Page 163 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

İmmün Yetmezlikli Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlar 143

TRANSPLANTASYON

Nozokomiyal FÕrsatçÕ enf. Toplum Kökenli
Relaps enf.
Teknik
nedenler Rezidü enf.
Latent enf. aktivasyonu

<4 hafta 1-6 ay >6 ay

MRSA, Candida, VRE, HSV,CMV, HBV, HCV, Toplum Kökenli Pnömoni,
Aspergillus, C.difficile EBV, BK idrar yolu enf.

Kateter, aspirasyon enf. Nocardia, Listeria, TB, Aspergillus, Dermatofit
Toxoplasma, Strongyloides, enf.,
Leishmania , PCP CMV koliti.

Nozokomiyal patojenler
ømmunsüpresyonun ømmünsüpresyonun durumuna
Donör kaynaklÕ enfeks.

göre en sÕktan en aza
en yo÷un oldu÷u dönem
AlÕcÕda rezidü enf.

ømmünsüpresyonda sÕk karúÕlaúÕlan

de÷iúkenler
Rejeksiyon tedavisi (Anti lenfosit serumlar),
yeni immünsüpresif ajanlar

Nötropeni, lenfopeni
ømmünmodülatör vira lenf. lar
İmmünmodülatör viral enfeksiyonlar

Şekil 33.2. Posttransplant enfeksiyonların zaman çizelgesi.

penik transplantasyon hastalarında mantar bölgedeki enfeksiyonun antibiyotikle tedavisi
enfeksiyonu riski daha yüksektir. mümkün değildir.
4. C. diffi cile koliti.
Transplantasyon sonrası gelişen enfeksiyon-
lar 3 dönemde irdelenebilir. Transplantasyon Sonrası 1-6. Aylarda
Gelişen Enfeksiyonlar
Transplantasyondan Sonraki Bir Ay
İçinde Gelişen Enfeksiyonlar 1. Birinci aydan devam eden enfeksiyonlar
2. İmmünmodülatör virüslerin oluşturduğu en-
1. Vericiden bulaşan enfeksiyonlar (bakteriyel, feksiyonlar (Özellikle CMV, daha sonra EBV,
fungal, viral). Verici adayının mutlaka bu açı- HSV, HHV6, HBV, HCV, BKV)
dan taranmış olması gerekir. 3. Fırsatçı enfeksiyonlar (Pneumocystis jiroveci,
2. Alıcıda transplantasyon öncesi var olup, Aspergillus, L. monocytogenes vb.).
transplantasyon sonrası devam eden veya ak-
tive olan enfeksiyonlar 3. Transplantasyondan 6 Ay Sonra
3. Teknik güçlüklere ve anatomik nedenlere Görülen Enfeksiyonlar
bağlı olarak gelişen enfeksiyonlar (cerrahi
alan enfeksiyonları, akciğer enfeksiyonları Bu dönemde SOT alıcıları enfeksiyon riski

vb.). Antibiyotik profilaksisi bu enfeksiyon- yönünden üç gruba ayrılırlar:
ların gelişimini sadece geciktirebilir. Teknik 1. Alıcıların büyük bir bölümünde allograft fonk-
ve anatomik problemler giderilmedikçe o siyonları iyidir ve bu hastalar daimi düşük doz