Page 161 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

İmmün Yetmezlikli Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlar 141

C. diff icile

Şekil 33.1. Ateşli nötropenik hastaya ilk yaklaşım.

Ateşin median süresi yüksek riskli hastalarda yaklaşım değildir. Bunun yerine eğer ateş çö-
5-7 gün düşük riskli hastalarda 2 gündür. Has- zülmüş ve hasta stabilse tedavi oral tedaviye
talarda tedaviye ilk birkaç günde yanıtın gelişip döndürülebilir.
gelişmemesi antibiyotik tedavisi hakkında karar - Nötropenini çözüldüğü ve hastanın afebril
vermek için çok kritiktir. kaldığı durumlarda tedavi sonlandırılabilir.
- Eğer tedavinin 2-4. gününde hastanın ateşi - Eğer nötrofil sayıları yükselir ve hasta ateş-

düşerse ve dökümente edilen herhangi bir lenmeye devam ederse hasta yeniden değer-
enfeksiyon saptanmamışsa ampirik tedaviye lendirilmelidir. Başlangıç tedavisine vanko-
nötropeni düzelene kadar devam edilebilir misinle başlanmış ve 3 gün içinde kültürlerde
ancak bu yöntem, sürecin çok uzun olabile- bu tedaviyi destekleyecek bir üreme saptan-
ceği aplastik anemi vb. durumlarda pratik bir mamışsa vankomisin tedavisi sonlandırılma-