Page 128 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

108 Enfeksiyon Hastalıkları

anaeroplara, P. aeruginosa, bakteroidesler, Tri- tırır. Metotreksatla birlikte kullanıldığında bu
ponema pallidum, M. tuberculosis ve mikoplaz- ilacın kan düzeyini artırıp pansitopeniye neden
ma türlerine etkisizdir. olabilir. TMP-SMX de rifampin, varfarin, ami-
odaron, dapson ve bazı diyabet ilaçlarının kan
Klinik Kullanımı düzeyini artırabilir.

Duyarlı mikroorganizmaların etken olduğu Doz ve Uygulama Şekli
üriner sistem, solunum sistemi, deri ve yumuşak
doku enfeksiyonlarında, salmonelloz, şigelloz, Doz genel olarak 5mg/kg olacak şekilde TMP
bruselloz, melioidoz, nokardiyoz ve atipik miko- üzerinden hesaplanır. Şiddetli enfeksiyonlarda
bakteri enfeksiyonlarının tedavisinde tek başına doz artırılabilir.
veya diğer ilaçlarla kombine olarak kullanılmak-
tadır. HIV’li hastalardaki toksoplazma enfeksi- Yan Etkiler
yonları ve P. jiroveci pnömonisinin profi laksisi Bulantı, kusma, ishal, aşırı duyarlılık reaksi-
ve tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır.
yonları sık görülen yan etkilerdir. Deri döküntü-
Direnç leri, lökopeni, granülositopeni ve trombositope-
ni yapabilir. Nadiren serum kreatininde artma,
Bakteri hücre permeabilitesindeki azalma, pseudomembranöz kolit, toksik hepatit, koles-
dihidrofolat redüktaz ve dihidropteroat sentetaz taz ve kimyasal menenjite neden olabilir. Yan
enzimlerinin aşırı üretimi veya yapısal değişikli- etkiler HIV enfeksiyonu olan hastalarda daha
ği, PABA’nın aşırı üretimi gibi mekanizmalarla sık görülmektedir. Gebelikte ilk trimesterinde
gelişir. kullanıldığında nöral tüp ve kardiyovasküler de-
fektlere neden olduğu bildirilmiştir.
İlaç Etkileşimleri

Fenobarbital, fenitoin ve rifampinle birlikte
kullanıldığında kanda TMP/SMX düzeyini ar-