Page 125 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

25

KLORAMFENİKOL, TRİMETOPRİM-

SULFAMETAKSAZOL, FUSİDİK ASİT

Serpil EROL

Fusidik Asid des fragilis, Mycobacterium tuberculosis, Myco-
bacterium leprae ve Nocardia asteroides’e,
Fusidan sınıfının klinik kullanımdaki tek üye- gram-negatif basillere ve fuzobakterium türle-
sidir. Kimyasal yapısı steroide benzer ancak ste- rine etkinliği yoktur. Ancak Neisseria ve Cory-
roid etkinliği göstermez. nebacterium gibi bazı gram-negatif koklara et-
kilidir.
Etki Mekanizması ve Farmakolojik
Özellikleri Klinik Kullanım
İntravenöz (IV), oral ve topikal (krem, mer-
Bakteriyel protein sentezini bozarak etki gös-
hem ve göz damlası) uygulanabilen formla-
terir. Protein sentezinin elongasyon fazını boza-
rı mevcuttur. Oral ve IV formunun en önemli
rak polipeptid zincir uzamasını engeller. Bakte-
kullanım alanı metisilin dirençli stafi lokokların
riyostatik bir ajan olmasına karşın yüksek kon-
santrasyonlarda bakterisid etkili olabilir. Oral etken olduğu osteomiyelit, septik artrit, endo-
dozun tamamına yakını sindirim sisteminden kardit, yumuşak doku enfeksiyonlarıdır. Ancak
direnç riski nedeniyle ciddi enfeksiyonlarında
emilir. İki saatte kanda pik düzeye ulaşır. Plazma
tek başına kullanılmamalıdır. C. diffi cile’ye bağlı
proteinlerine %95 oranında bağlanır. Yarılanma
pseudomembranöz enterokolit olgularının teda-
ömrü 15 saattir. Karaciğerde metabolize edilip
safra ile atılır. Böbreklerden atılmadığı için böb- visinde vankomisin ve metranidazole alternatif
rek yetersizliğinde doz ayarlaması gerektirmez. olarak kullanılmaktadır. Topikal formları ise im-
petigo, folikülit ve piyodermi gibi yüzeyel deri ve
Ancak karaciğer yetmezliği olanlarda dikkatli
göz enfeksiyonlarında kullanılmaktadır.
kullanılmalıdır.
Doku ve vücut sıvılarında dağılımı, makrofaj Direnç
gibi hücrelerin içine geçişi iyidir. Kan beyin ba-
riyerini ancak meninks enfl amasyonu varlığında 1. Bakteri kromozomundaki spontan mutasyon-
geçebilir. lara bağlı olarak antibiyotiğin hedefi ndeki en-
zimlerin (Elongasyon faktörü G) değişmesi.
Etki Spektrumu 2. Bakteri hücre membranının geçirgenliğinin
azalması. İkinci direnç klinikte daha sıktır ve
Dar spektrumlu bir antibiyotiktir. Staphylo-
coccus aureus ve Staphylococcus epidermitidis’e ilaç tek başına kullanıldığında daha sık görü-
metisiline dirençli olan suşları da dahil etkilidir. lür.
Buna karşın S. saprophyticus, streptokoklar ve İlaç Etkileşimleri
enterokoklara etkinliği düşüktür. Clostridium
diffi cile, Clostridium. tetani, Clostridium per- Kinolonlarla birlikte kullanımı antagonistik
fi ngens gibi gram-pozitif anaeroplar, Bacterio- etki göstermektedir.

105