Page 103 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Monobaktamlar 83

uygulandığında BOS konsantrasyonları da art- kozidlere benzemesi nedeni ile nefrotoksik ve
maktadır. ototoksik yan etkilerinden çekinilen aminogli-
Aztreonam başlıca renal yolla atılır. Renal ye- kozidler yerine tercih edilebilir. Aztreonamın
tersizlikte eliminasyon yarı ömrü uzar ve atılımı gram-pozitif ve anaerop bakterilere etkisi ol-
azalır. Bu nedenle renal yetmezlikte doz ayarı madığından ampirik tedavide tek başına kulla-
gerekir. Aztreonam sürekli venovenöz hemofi lt- nılmamalıdır. Ampirik tedavide ya da miks en-
rasyon, hemodiyaliz ve periton diyalizi ile uzak- feksiyonlarda eritromisin, penisilin, vankomisin,
laştırılabilir. Karaciğerden az miktarda elimine klindamisin, metranidazol gibi antibiyotiklerle
edilir. Karaciğer yetmezliğinde doz ayarı gerek- kombine olarak kullanılabilir.
mez. Klinik kullanımda uygulanan aztreonam doz-
ları aşağıdaki gibidir;
Yan Etkileri Alt ve üst üriner sistem enfeksiyonları;
İM, İV: 500mg - 1g , 8 ya da 12 saat arayla,
Aztreonamın parenteral uygulamalarında en
sık rastlanan yan etkisi enjeksiyon yerinde ağrı Orta şiddette sistemik enfeksiyonlar;
ve eritem gibi lokal (%2) reaksiyonlardır. Daha İM: 1g , 8-12 saat arayla
az sıklıkla döküntü (%1), bulantı-kusma (%1), İV: 1-2g, 8-12 saat arayla
ishal (%1), ateş (<%1) görülebilir. Çocuklarda Ciddi sistemik enfeksiyonlar (özellikle P. aerugi-
bu yan etkiler daha yüksek oranda görülmekte, nosa etkense);
bunun yanında karaciğer enzimlerinde yüksel- İV: 2g, 6-8 saat arayla, maksimum 8g/gün

me (%4-6), nötropeni (%3-11), eozinofili (%6) ve
trombositoza (%4) rastlanmaktadır. Menenjit;
Aztreonamın inhaler yolla uygulanması ile en İV; 2g, 6-8 saat arayla
sık öksürük (%54), nazal konjesyon (%16), boğaz Kistik fibrözlü hastalarda P. aeruginosa enfeksi-

ağrısı ve wheezing (%16) gibi solunum yoluna yonunda;
özel yan etkiler ortaya çıkmaktadır. İnhaler (nebulizer): günde 3 kez 75mg, 28gün
Diğer -laktam antibiyotiklere allerjik reaksi- (tedavi tamamlandıktan 28 güne kadar tekrar-
yon gözlenen hastalarda aztreonama karşı çap- lanmaz)
raz allerjik reaksiyon görülmez.
Aztreonamın gebelik kategorisi B dir. Anne Renal yetmezlikte doz ayarı;
sütüne geçtiği için emziren annelerde öneril- İnhaler uygulamada; doz ayarı gerekmez.
mez. İM, İV uygulamada;
Kreatinin klerensi 10-30ml/dk: normal dozun
Klinik Kullanım Alanları ve Dozları yarısı verilir.
Kreatinin klerensi <10ml/dk: normal dozun
Aztreonam parenteral kullanımı nedeniyle %25’i verilir.
etkili olduğu gram-negatif patojenlerle gelişen
pek çok sistemik hastalığın tedavisinde kulla- Aztreonamın ülkemizde satışta olan prepa-
nılabilmektedir. Diğer -laktam antibiyotiklere ratı bulunmamakla birlikte gerekli durumlarda
allerjisi bulunan hastalarda aztreonam güven- yurt dışından temin edilebilmektedir.
le kullanılabilir. Etki spektrumunun aminogli-