Page 106 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

86 Enfeksiyon Hastalıkları

loksasin, sparfloksasin ve gatifloksasin FDA onayı Yan etkiler
almıştır. Ancak amoksisilin-klavulonat ve klarit-
romisinle benzer etkinlikte olmalarına rağmen Kinolonların en sık görülen yan etkileri gast-
kinolonlar akut bakteriyel sinüzit tedavisinde ilk rointestinal sistem yan etkileridir. Hastaların
seçenek ilaçlar olarak kullanılmamalıdırlar. %2-20’sinde bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısı
Akut bronşit ve toplum kökenli pnömonide olabilir. C. diffi cile’ye bağlı pseudomembranöz
etkenler sıklıkla S. pneumoniae, H. infl uenzae, M. enterokolit ve toksik megakolon görülebilir. He-
catarrhalis’tir, daha az sıklıkla da Mycoplasma, patotoksisite levofl oksasin, siprofl oksasin, mok-

Chlamydia ve Legionella türleri etken olmakta- sifloksasin ve ofloksasin kullanan olgularda gös-

dır. Levofl oksasin, moksifl oksasin, sparfl oksasin terilmekle birlikte trovafloksasinin ön ciddi yan
ve gatifloksasin yapılan çalışmlaarda amoksisi- etkisi olarak bildirilmiştir ve kullanımdan kaldı-

lin-klavulonat ve sefuroksim ile benzer etkinlik- rılmasına neden olmuştur.
te buunmuşlardır. Günümüzde toplum kökenli Eklem ağrısı ve şişlik hastaların yaklaşık
pnömoni tedavi kılavuzlarında levofl oksasin veya %1’inde görülür ve tedavi kesilince düzelir. Na-

moksifloksasinin grup 2 pnömoni olgularında tek diren spontan tendon rüptürü, kıkırdak ve liga-
başına kullanımı bir seçenek olarak önerilmekte- mentlerde hasar görülebilir. En sık aşil tendonu
dir. Atipik patojenlerle gelişen pnömoni olgula- etkilenir. Yaşlılarda ve kortikosteroid kullanan-
rında makrolidler kadar etkin bulunmuşlardır. larda risk daha fazladır. Gebe kadınlarda ve ço-
Bakteriyel gastroenteritler: Norfl oksasin, cuklarda kullanımı önerilmez.

siprofloksasin ve ofloksasin turist diyaresinin te- Santral sinir sistemi yan etkileri ve psikiyatrik

davisinde etkin bulunmuşlardır. E. coli, Shigella, belirtiler hastaların yaklaşık %1-2’sinde ortaya
Salmonella, Yersinia türlerine ve V. cholerae’ye çıkabilir. Anksiyete, panik atak, depresyon, hal-
etkilidirler. Çeşitli çalışmalarda etkinlikleri diğer lüsinasyon, insomnia, vertigo, deliryum, intihar
oral antibiyotiklerle benzer veya daha etkili ola- düşüncesi gibi yan etkilerin yanısıra nadiren
rak saptanmıştır. özellikle de epilepsi öyküsü olanlarda nöbetle-
Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: Se- re neden olabilir. NSAID’lerle birlikte kullanımı
lülitlerin en sık nedenleri streptokoklar ve stafi - nöbet riskini artırabilir. SSS yan etkileri GABA

lokoklar olduğundan ofloksasin ve siprofl oksasin inhibitörü benzeri etkileri nedeniyle ortaya çık-
tedavide tercih edilebilirler. Yeni kinolonlardan maktadır. Kafeinle birlikte kullanımlarında kafe-

levofloksasin ve moksifloksasin de kullanılabilir. inin yarılanma ömrü uzar. Periferik nöropati ise
Hafif-orta şiddetteki diyabetik ayak enfeksiyon- nadir görülen bir yan etkidir.

larının tedavisinde moksifloksasin etkin bir te- En sık görülen cilt yan etkisi fotosensitivitedir.
davi seçeneği olarak saptanmıştır. Stevens-Johnson sendromu, Sweet’s sendromu ve
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar: N. go- toksik epidermal nekroliz olguları bildirilmiştir.
norrhoeae ile gelişen üretrit/servisit olgularında Kinolonların kullanımını kısıtlayan en cid-

tek doz siprofloksasin veya ofl oksasin kullanımı di yan etki kardiyotoksisitedir. QT intervalinde
alternatif tedavi rejimi olarak önerilmektedir. uzamaya ve Torsades de Pointes’e neden olabi-

Nongonokoksik üretritlerde etkenin C. trac- lirler. Grepafloksasin bu nedenle piyasadan çe-
homatis olduğu durumlarda ise 7 gün süreyle kilmiştir. Mevcut kinolonlar içinde QT uzama-

ofl oksasin veya sparfloksasin kullanımının, 7 sına en çok moksifloksasin neden olurken, en

günlük doksisiklin tedavisine eşdeğer olduğu düşük risk siprofl oksasindedir.
saptanmıştır. Hemolitik anemi gibi yan etkiler çok nadir ol-

Pelvik enflamatuvar hastalık tedavisinde ise makla birlikte temafloksasinin en önemli yan et-
siprofloksasin veya ofloksasinin anaeroplara et- kisidir ve bu nedenle kullanımdan kaldırılmıştır.

kili bir ajan olan metronidazol veya klindamisin- Hipoglisemi nadir ancak önemli bir yan etki

le kombine kullanımı uygundur. olup gatifloksasin ve temafloksasinle ortaya çık-
maktadır.