Page 17 - Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoniler Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Türk Toraks Derneği Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoniler: Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Tablo 4. PSI Skorlaması
4a. PSI skoru bileşenleri
Ölçüt Puan
Yaş
Erkek Yıl
Kadın Yıl-10
Huzurevinde kalmak 10
Komorbidite
Tümör varlığı 30
KC hastalığı 20
KKY 10
KVH-SVH 10
Böbrek hastalığı 10
Vital Bulgular
Mental bozukluk 20
SS≥30/dk 20
Sistolik TA<90 mmHg 20
Isı<35°C veya ≥40°C 15
Kalp hızı ≥125/dk 10
Laboratuvar Bulguları
BUN ≥30mg/dl 20
Na<130mmol/L 20
Glukoz ≥250mg/dl 10
Htc<%30 10
Akciğer Radyogramı
Plevral efüzyon 10
Gaz alışverişi
Arter pH<7,35 30
PaO <60mmHg ya da 10
2
SaO <%90 10
2
4b. PSI skoruna göre mortalite riski ve hastaneye yatış için değerlendirme
Risk grubu PSI skoru 30 günlük mortalite riski Tedavi yeri
I - II < 70 < %1 Ayaktan
III 71-90 %1-3 Ayaktan ama bireysel değerlendirme gerekli*
IV 91-130 %8-12 Hastane
V > 130 %27-31 Hastane – yoğun bakım ünitesine yatış açısından
değerlendirme gerekli**

Tedavi kararında, hastalığın ağırlığının yanısıra, “sağlık bakımı/hizmeti ile ilişkili pnömoni (SBİP)” ola-
değerlendirilmesi gereken ikinci bir durum, pnömoniye rak tanımlanmıştır. Ancak, izleyen dönemde yapılan çok
yol açan etkenin dirençli olma riskidir. Önceki rehberler- sayıda çalışmada, dirençli etken risk faktörlerinin ülkeden
de, direnç olasılığının yakın geçmişte hastaneye yatma, ülkeye değişebildiği ve sağlık bakımı ile ilişkili olmaya-
evde yara bakımı, bakımevinde kalma gibi faktörlerle iliş- bileceği, hatta, SBİP kriterlerine göre antibiyotik seçimi
kili olabileceği gözlenmiş; bu nedenle, bu klinik durum yapıldığında, klinik sonuçların daha kötü olabileceği göz-

9