Page 8 - Erişkinlerde Hastanede Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Türk Toraks Derneği Erişkinlerde Hastanede Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavisi Uzlaşı Raporu

Tablo 4. Klinik örneklerin alınma ve laboratuvara gönderilme koşulları

Kabul veya Red Kriterleri
Örnek Türü Alım Özelliği Transfer Özellikleri (Özel durumlar)
Nazofarinks, burun, Sürüntü örneklerinin alınmasında Örnek, viral transport besiyeri içinde Sürüntü örnekleri için, dakroneküvyon ve
boğaz sürüntüsü dakron eküvyon kullanılmalıdır. soğuk zincir kurallarına uyularak viral transport besiyeri içinde gelmeyen
laboratuvara ulaştırılır. örnekler kabul edilmez.
Nazofaringeal yıkama ve Eküvyon örnek alınan bölgeye Örnekler en fazla 1 saat oda Mukus, pü veya kan içeren örnekler testlerin
aspirasyon sıvısı, boğaz bastırılarak 360° döndürülür, ve sıcaklığında kalabilir, 2 gün boyunca çalışmasını olumsuz yönde etkilediği için
çalkantı suyu, nazal mümkün olduğu kadar epitel hücresi buzdolabında saklanabilir. kabul edilmez.
yıkama ve aspirasyon sıvısı toplamaya özen gösterilir.
Diğer örnekler ilgili klinisyen tarafından Steril boş tüp veya kap içinde soğuk
asepsi kurallarına uygun olarak alınır. zincir kurallarına uyularak en kısa
sürede laboratuvara ulaştırılır.

Balgam Sabah aç karnına alınan ilk örnek tercih Mümkün olan en kısa sürede (<2 saat) Makroskopik olarak tükürük görünümündeki
edilir. Ağız içindeki flora yükünü laboratuvara ulaştırılmalıdır. oda sıcaklığında 2 saatten fazla
azaltmak için steril su veya serum beklemiş örnekler kabul edilmez.
fizyolojik ile gargara yapılır ve diş Eğer hemen gönderilemeyecekse Aynı gün içinde gönderilen ilk örnek
macunu kullanmadan diş fırçası 2-8 °C'da 24 saat tutulabilir. değerlendirme için yeterli ise, ikinci bir
ile dişler, mukoza, dil, diş etleri fırçalanır. örnek red edilir.
Bu işlem etkenin izolasyon şansını arttırır. Steril, ağzı burgulu kapaklı taşıma
İndüklenmiş balgam tükürükle kabında gönderilmelidir.
karıştırılabilir; reddedilmemesi için
''indüklenmiş balgam'' olduğu belirtilmelidir.
Endotrakeal aspirat En az 14 no'lu steril aspirasyon sondası, Mümkün olan en kısa sürede (<2 saat) Makroskopik olarak tükürük görünümündeki
trakeaya yerleştirilir; içinden özel laboratuvara ulaştırılmalıdır. Eğer örnekler, oda sıcaklığında 2 saatten fazla
aspirasyon kateteri (Mucosafe®, hemen gönderilemeyecekse 2-8 °C'da beklemiş örnekler kabul edilmez, aynı gün
Bıçakçılar® vb) geçirilerek örnek alınır) 24 saat tutulabilir. içinde gönderilen ilk örnek değerlendirme
Steril, ağzı burgulu kapaklı taşıma için yeterli ise, ikinci bir örnek red edilir.
kabında gönderilmelidir.
Mini BAL Özel bir kateter (Combicath, BAL örnekleri invazif işlemlerle alındığı için
Combiciam vb) endotrakeal tüp mikrobiyoloji laboratuvarı tarafından
içerisinden ilerletilir. Direnç reddedilmez. Bu nedenle örnekler iki saatten
hissedildiğinde distalde bulunan fazla oda sıcaklığında kalırsa sonuçların
korumalı parça ayrılarak ilerletilir. 20 cc doğru yorumlanabilmesi için laboratuvar
serum fizyolojik verilerek geri çekilir. mutlaka bilgilendirilmelidir.
VİP şüpheli hastalardan etkeni saptamaya
yönelik olarak alınan BAL örnekleri kantitatif
yöntemle değerlendirilir.
BAL Standart protokoller uygulanır. Mümkün olan en kısa sürede (<2 saat)
Transbronşiyal biyopsi Bronkoskopi sırasında alınabilir. laboratuvara ulaştırılmalıdır. Eğer
hemen gönderilemeyecekse 2-8 °C'da
24 saat tutulabilir.
Steril, ağzı burgulu kapaklı taşıma
kabında gönderilmelidir. Anaerob
kültür için uygundur ve anaerob taşıma
besiyeri kullanılmalıdır.
Plevral sıvı En az 2 ml steril bir enjektör ile, cilt Mümkün olan en kısa sürede (<2 saat)
antisepsi kurallarına uygun olarak alınır. laboratuvara ulaştırılmalıdır. Eğer
hemen gönderilemeyecekse 2-8 °C'da
24 saat tutulabilir.
Steril, ağzı burgulu kapaklı taşıma
kabında gönderilmelidir.
Kan kültürü Etken tanımlanana kadar, (ateş olmasa da) Otomatize kan kültür sistemlerine ait
her gün alınmalıdır. Cilt antisepsi şişeler ile laboratuvara yollanır.
kurallarına uygun olarak steril bir
enjektör yardımıyla 30 dakika ara ile iki Laboratuvara ulaştırılıncaya kadar oda
ayrı venden 2 set (1 set: 2 şişe/ aerop, sıcaklığında tutulabilir.
anaerop) kan kültür şişesine alınır. Buzdolabına konulmaz.