Page 3 - Erişkinlerde Hastanede Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

ÖNSÖZ

Hastanede Gelişen Pnömoni (HGP), hastaneye yatıştan 48 saat sonra gelişen ve hastanın yatışında inkübasyon döneminde
olmadığı bilinen pnömoni ile, hastaneden taburcu olduktan sonraki 48 saat içerisinde ortaya çıkan pnömoni olarak tanımlanır.
Bir alt grubu olan Ventilatörle İlişkili Pnömoni (VİP) ise, entübasyon sırasında pnömonisi olmayan, invazif mekanik ventilasyon
desteğindeki hastada entübasyondan 48 saat sonra gelişen pnömonidir. Hastanede gelişen pnömoninin tanı, tedavi ve izle-
minde; göğüs hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji, radyoloji, yoğun bakım, mikrobiyoloji uzmanları ve
hastane enfeksiyon kontrol komitesinin multidisipliner yaklaşımı gereklidir. Ülkemizde yapılmış çalışmalar değerlendirildiğin-
de HGP’nin tüm dünyada olduğu gibi hastane enfeksiyonları arasında 2. ya da 3. sıklıkta olduğu görülmektedir. Yoğun bakım-
larda tedavi edilen hastalarda HGP oranları daha yüksektir. İnvazif mekanik ventilasyon tek başına HGP riskini arttırmaktadır.

Hastanede gelişen enfeksiyonlar arasında en sık mortalite nedeni pnömonilerdir. Hastanede gelişen pnömoni tanısını koymak
zordur. Tanı zorluğu, gereksiz antibiyotik kullanımına ve bunun sonucunda da antibiyotiklere dirençli bakteri enfeksiyonu ris-
kine ve tedavi maliyetinde artışa neden olmaktadır. Bu nedenle HGP düşünüldüğünde doğru tanıya ulaştıracak yöntemlerin
yerinde ve zamanında kullanılması ve sonuçlarının iyi değerlendirilmesi gerekmektedir.

Türk Toraks Derneği (TTD) Solunum Sistemi Enfeksiyonları çalışma grubu öncülüğünde hazırlanan bu uzlaşı raporu; TTD Yoğun
Bakım çalışma grubu, Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği (EKMUD), Türk Klinik Mikrobi-
yoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği (KLİMİK), Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği (KLİMUD), Türk Dahili ve Cerrahi Bilim-
ler Yoğun Bakım Derneği (TDCY) katkıları ile hazırlanmıştır. Bu uzlaşı raporu 2002 ve 2009 yıllarında yayınlanan TTD Hastane
Kökenli Pnömoniler Tanı ve Tedavi Rehberi temel alınarak oluşturulmuştur. Bu çalışma nedeniyle 2009-2016 yılları arasında
Türkçe ve İngilizce olarak yayınlanmış konuyla ilgili makaleler ve uluslararası rehberler değerlendirilerek, gerekli olan bölümler
güncellenmiştir.

Türk Toraks Derneği HGP 2017 uzlaşı raporu; HGP’lerin önlenmesi, doğru tanı ve tedavi standardlarının belirlenmesi, olası mor-
talite ve morbiditesinin azaltılması amacıyla, ikinci ve üçüncü basamak hekimlerine yönelik olarak hazırlanmıştır.

Uzlaşı raporunun güncellenmesinde özveri ile çalışan tüm hocalarımıza ve meslektaşlarımıza değerli katkıları için teşekkür
ederiz.

Tüm meslektaşlarımıza faydalı olması dileğiyle…

Prof. Dr. Feza Bacakoğlu Prof. Dr. Füsun Öner Eyüboğlu
fezabacakoglu@yahoo.com fusuneyuboglu@gmail.com

A-V