Page 69 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

PERİNATAL VE NEONATAL CMV ENFEKSİYONLARI

Konjenital sitomegalovirus (cCMV) enfeksiyonu gelişmiş ülkelerde en sık görülen

konjenital enfeksiyondur. Literatürde bildirilen prevalans yaklaşık 61.000 canlı doğumdur
(173). Doğumda klinik olarak saptanan CMV ile enfekte bebeklerin yaklaşık yarısı hayat boyu
sürecek olan ağır bozukluklara adaydır.

Konjenital CMV enfeksiyonunun uzun dönem önemli etkileri bilinmesine rağmen,
klinik pratikte prenatal tarama, fetus ve yenidoğanda tanı testleri ile tedavi kararında bilimsel
kanıtlar ve kılavuzlar yetersizdir (173).

1.Konjenital CMV enfeksiyonu ve hastalığı tanımları

Konjenital CMV enfeksiyonunun klinik bulguları asemptomatik olgulardan ağır klinik

belirtiler gösteren vakalara kadar geniş yelpaze göstermektedir. Bu durum tanı ve tedaviyi
yönlendirdiği için cCMV kliniğinin sınıflaması önemlidir ve aşağıdaki şekilde sınıflanır.

Orta – ağır semptomatik cCMV hastalığı

Konjenital CMV enfeksiyonuna atfedilen çok sayıda bulgunun bir arada bulunması:
trombositopeni, peteşi, hepatomegali, splenomegali, intrauterin büyüme kısıtlanması (IUBK),

hepatit (transaminaz veya bilirubin yükselmesi).

VEYA

Merkezi sinir sistemi (MSS) tutulumu-mikrosefali, CMV MSS hastalığı ile uyumlu

nörogörüntüleme anomalileri (orta/ağır ventrikülomegali, intraserebral kalsifikasyonlar, kistler,
periventriküler ekojenite, beyaz cevher değişiklikleri, kortikal/serebral veya serebellar
malformasyonlar/hipoplazi), hipokampal displazi, nöronal migrasyon anomalileri), yaşa göre

anormal BOS ölçütleri, koryoretinit, sensorinöral işitme kaybı (SNİK) veya BOS’da CMV
DNA’sının saptanması.

Hafif semptomatik cCMV hastalığı

Aşağıdaki geçici veya hafif cCMV enfeksiyonu bulgularından bir veya ikisi

− Hepatomegali, trombositopeni, alanin aminotransferaz (ALT) yüksekliği

Bu bulgular daha ağır bulgularla üst üste binebilir, ama bu tanımlamada tek başına
görülmeleri anlamlıdır.

69