Page 56 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

CMV ÖN ÜVEİTİ

Tek taraflı, kronik veya rekürren akut ön üveitle karakterizedir. Korneada lokal/diffüz,

stellat veya yuvarlak keratik presipitatlar, endotelit ve buna bağlı madeni para şeklinde
lezyonlar, fokal korneal bulanıklık/ödem izlenir. Fuchs üveitine benzer diffüz stromal atrofiye
de neden olabilir. Bazen sadece 1-2 (+) düzeyinde ön kamara reaksiyonu gözlenir. Fibrin ve

arka sineşi olmaz. Yüksek göz içi basıncı sıktır. İriste (peripupiller/yama tarzı) atrofi, zamanla
sektöryel atrofi gelişir. En belirgin özelliği %86 oranında rekürrens sıklığıdır. Katarakt,
glokom ve kornea dekompansasyonu gibi komplikasyonlara yol açmaktadır

(141,146,148,149).

CMV Ön Üveitinde Tanı

Aköz humorda PZR ile virüs DNA'sının saptanması ile konulur.

CMV Ön Üveitinde Tedavi

Topikal steroidler, topikal gansiklovir jel, oral, İV ve/veya intravitreal gansiklovir

kullanılmaktadır. Sistemik gansiklovir kullanımını takiben 72. saatteki ön kamara
konsantrasyonu 3,2 mg/l iken, intravitreal enjeksiyonu takiben 0.23 mg/l (MIC değerinin

altında) olarak saptanmıştır. Dolayısıyla sistemik tedavi şiddetle önerilmektedir (141).
Topikal ajanlarla birlikte oral olarak 3 hafta süreyle günde 2 kez 900 mg ve takiben 6 hafta
süreyle günde 2 kez 450 mg valgansiklovir kullanımı önerilen bir diğer tedavi şemasıdır

(150). Topikal gansiklovir jel günde 5 kez mevcut tedaviye eklenip, idame tedavisi
döneminde dozu azaltılarak kullanılabilir. Tedavi ile nüks oranı, hem de glokom gibi
komplikasyonların oranı azalmaktadır.

56