Page 57 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

İNFLAMATUVAR BAĞIRSAK HASTALIĞI VE

CMV ENFEKSİYONU

İnflamatuvar bağırsak hastalığı (İBH) etyopatogenezi tam olarak ortaya konamayan,
tekrarlayıcı inflamasyon ataklarıyla karakterli Gİ kanalın kronik inflamatuvar bir hastalığıdır.
Temel olarak ülseratif kolit (ÜK) ve Crohn hastalığı (CH)’nı içerir (151).

İBH’da günümüzde tedavi seçenekleri belirgin olarak artmıştır. Uygulanan tedavilere
yanıt vermeyen hastalarda araya giren fırsatçı enfeksiyonların, özellikle CMV

enfeksiyonunun dışlanması önem taşımaktadır. Ancak inflamatuvar bağırsak hastalarında
CMV ilişkili kolit tanısı kolay değildir. CMV enfeksiyon tanısı için viral replikasyonun
saptanması yeterli değildir. Klinik açıdan viral replikasyon ile virüs ilişkili hastalığın ayırt

edilmesi gerekir (152).

Bu bölümde İBH ve CMV enfeksiyonu ilişkisi tartışılacaktır.

Klinik

İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı

İBH neden olduğu morbidite ve mortalitesi ile yaşam kalitesini bozan, hasta yüküne
ve anlamlı maliyete neden olan bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri (ABD)’de yaklaşık

1,6 milyon, Avrupa’da ise 2 milyon kişinin inflamatuvar bağırsak hastası olduğu bilinmektedir.
Güney Amerika, Asya, Afrika ve Doğu Avrupa’da gelişmekte olan ülkelerde de giderek

artmaktadır (153).

Hastalığın gelişmesinde genetik ve çevresel faktörler önemli rol oynamaktadır.
İntestinal mukozada effektör ve regülatör hücreler arasındaki dengenin bozulmasıyla ortaya

çıkan disregüle immün yanıtın tetiklenmesiyle hastalığın geliştiği düşünülmektedir (153).

Crohn hastalığı ağızdan anüse kadar tüm Gİ kanalda tutuluma neden olur. En sık
tutulum yeri terminal ileum ile çekum ve çıkan kolondur. Tutulum yerinde transmural

inflamasyona (inflamatuvar tip) yol açar. Ülseratif kolit ise sadece kolona ve kolon
mukozasına sınırlı bir hastalıktır.

Klinik bulgular hastalık lokalizasyonu, aktivitesi ve davranışına göre değişiklik gösterir.
En sık izlenen semptom ve bulgular karın ağrısı ve kronik diyaredir. Ekstraintestinal bulgular
eşlik edebilir. Hastalığın tanısı; klinik, endoskopik, radyolojik ve histopatolojik bulgulara

57