Page 52 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

ilk 14-21 gün 2x5mg/kg sonra 1x5mg/kg, sonra valgansiklovir 900 mg/gün PO; foskarnet
3x60 mg/ kg veya 2x90 mg/kg 14-21 gün, sonra 1x90-120 mg/gün veya sidofovir 5

mg/kg/hafta, 2 hafta süreyle, sonrasında 5 mg/kg iki haftada bir (infüzyon öncesinde ve
sonrasında hidrasyon ve probenesid uygulaması ile birlikte)

Periferal lezyonlar: Sadece yukarıda sayılan sistemik antivirallerden biri

Kronik idame tedavisi (Sekonder profilaksi)

Tercih edilen tedavi: Valgansiklovir 900 mg/gün PO

Alternatif tedavi: Gansiklovir haftada 5-7 kez 5 mg/kg İV; foskarnet 90-120 mg/gün; sidofovir
5 mg/kg iki haftada bir

İmmün toparlanma üveiti (IRU)

İmmün rekonstitüsyon sırasında meydana gelebilir. Tedavisinde perioküler kortikosteroid ve
kısa süreli sistemik steroid

CMV retinin kronik idame tedavisinin kesilmesi

3
En az 3-6 aylık CMV tedavisinin ardından, CD4 sayısı en az 3-6 ay >100 hücre/mm olunca
(oftalmolog önerisi ve takip edilmesi şartı ile); iyileştikten ve immün toparlanma olduktan
sonra en az yılda bir oftalmolojik muayene

Sekonder profilaksinin yeniden başlanması

3
CD4 sayısı <100 hücre/mm olunca

CMV özofajit ve kolitinin tedavisi

Dozlar CMV retinitinin tedavisindeki gibidir

Tercih edilen tedavi: gansiklovir 2x5mg/kg sonra 1x5mg/kg, sonra valgansiklovir 900 mg/gün
PO (oral tedaviyi tolere edebilirse)

Alternatif tedavi: Foskarnet 3x60 mg/kg veya 2x90 mg/kg (gansiklovir toksisitesi ya da direnci

durumunda); oral valgansiklovir (hastalık şiddetli değilse ve hasta oral tedaviyi tolere ederse).

Hafif olgularda, eğer ART’ye gecikmeden başlanır veya düzenlenirse, CMV tedavisinin
bekletilmesi düşünülebilir.

Tedavi süresi: 21-42 gün veya semptom veya bulgular düzelene kadar

Not: İdame tedavisi genellikle gerekmez; ancak relaps durumunda düşünülebilir

52