Page 11 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

CMV ENFEKSİYONU/HASTALIĞININ

MİKROBİYOLOJİK TANISI

CMV enfeksiyonlarının tanısında kullanılan mikrobiyolojik testlerin hasta gruplarına

özel avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır. İmmünitesi tam konaklarda, immünyetmezliği
olanlarda ve yenidoğanlar gibi farklı hasta gruplarında tanıya yönelik ilk test seçimleri farklılık

göstermektedir. İmmünyetmezliği olan hastalarda uygun test seçimi CMV enfeksiyonu ya da
hastalığının sadece tanısında değil, yönetiminde de önemli olmaktadır.

Günümüzde CMV enfeksiyonlarının tanısında seroloji, moleküler testler (kantitatif
polimeraz zincir reaksiyonu), pp65 antijenemi testi, viral kültür ve histopatolojik yöntemler
kullanılmaktadır.

Serolojik testler: Hasta serumu ya da plazmasında CMV spesifik IgM ve IgG
antikorlarının saptanması için kullanılan testlerdir ve çoğunluğu enzim immün assay (EIA)

prensibine göre çalışır.

CMV IgG pozitifliği; kişinin hayatının herhangi bir döneminde CMV ile karşılaştığının
göstergesidir. Bu test bir yaşından küçük çocuklara uygulandığında maternal antikorların

varlığından etkilenebileceği akılda tutulmalıdır. CMV IgG negatif olan kişide 1-3 ay sonra

CMV IgG’nin pozitifleşmesi serokonversiyon göstergesidir.

CMV IgM pozitifliğinde halen var olan CMV enfeksiyonu akla gelmelidir. Ancak tek
başına primer CMV enfeksiyonu tanısında kullanılmamalıdır, çünkü sekonder CMV

enfeksiyonu sırasında da pozitifleşebilir. EBV gibi virüslerin neden olduğu enfeksiyonlar
sırasında da poliklonal aktivasyona bağlı olarak kanda saptanabilmektedir. Primer enfeksiyon

sırasında CMV IgM pozitifliği ile birlikte 2-4 hafta ara ile alınan serum örneklerinde CMV IgG
titresinde en az 4 kat artış saptanması da tanıya yardımcıdır. CMV IgM ile birlikte düşük

aviditeli CMV IgG antikorlarının varlığı primer enfeksiyon tanısını desteklemektedir.

CMV IgG avidite testi; CMV IgG antikorları ile CMV’nin bağlanma gücünü ölçerek

primer enfeksiyonla geçirilmiş enfeksiyonun ayırt edilmesine yardımcı olan bir testtir. Primer
enfeksiyon sırasında bağlanma gücü azdır ve düşük aviditeli CMV IgG antikorları
bulunmaktadır. Enfeksiyonun ileri dönemlerinde, primer enfeksiyondan genellikle 3-6 ay

sonra bağlanma gücü olgunlaşarak artar ve yüksek aviditeli CMV IgG antikorları oluşur.

11