Page 8 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

Tablo 1: Solid Organ Transplant alıcılarına özgü CMV enfeksiyon ve hastalık tanımları
(Kaynak 5’dan alınmıştır)

Kanıtlanmış veya kesin Yüksek olası
CMV sendrom Tanımlanmamış Kandaki CMV'nin virüs izolasyonu, hızlı
kültür, antijenemi veya kantitatif NAT ile
tespiti ve aşağıda sayılan bulgulardan 2
veya daha fazlasının mevcudiyeti
– En az 2 gün boyunca ≥ 38 ° C
üzerinde ateş
– Yeni ortaya çıkan veya artmış halsizlik
veya yorgunluk
– Lökopeni veya nötropeni (2 ayrı
ölçümde)
– % 5 atipik lenfosit
– Trombositopeni
– Aminotransferazlarda 2 kez normal
seviye üstü artış (Karaciğer dışı nakil
alıcıları hariç)
Gastrointestinal CMV Alt ve/veya üst gastrointestinal semptomların Alt ve/veya üst gastrointestinal
hastalığı varlığı ve makroskopik mukozal lezyonların varlığı semptomların varlığı durumunda,
ile birlikte CMV'nin dokuda histopatoloji, virüs makroskopik mukozal lezyonlar olmaksızın,
izolasyonu, hızlı kültür, immünohistokimya veya CMV'nin dokuda belgelenmesi.
DNA hibridizasyonu ile belgelenmesi. CMV’nin kanda NAT veya antijenemi ile
tespiti tek başına CMV gastrointestinal
hastalığının teşhisi için yeterli değildir.

CMV pnömonisi Pnömoni semptom ve bulguları (görüntülemede Pnömoni semptom ve bulguları
yeni infiltratlar, hipoksi, takipne ve/veya dispne) ile (görüntülemede yeni infiltratlar, hipoksi,
birlikte akciğer dokusunda CMV'nin histopatoloji, takipne ve/veya dispne) ile birlikte BAL’da
virüs izolasyonu, hızlı kültür, histopatoloji, CMV'nin virüs izolasyonu ve hızlı kültür ile
immünohistokimya veya DNA hibridizasyon tespiti veya CMV DNA’nın KNAT ile tespiti.
teknikleri ile belgelenmesi.

CMV hepatiti Anormal karaciğer fonksiyon testlerine ilave olarak Tanımlanmamış
CMV'nin karaciğer dokusunda histopatoloji, virüs
izolasyonu, hızlı kültür, immünohistokimya veya
DNA hibridizasyon teknikleri ile belgelenmesi ve
diğer hepatit nedenlerinin dışlanması.

CMV retiniti CMV retiniti tanısında deneyimli bir oftalmolog Tanımlanmamış
tarafından karakteristik oftalmolojik bulguların
görülmesi.
Atipik prezentasyon veya deneyimli oftalmolog
olmadığı durumlarda, tanı CMV’nin vitreus
sıvısında NAT ile belgelenmesi ile
desteklenmelidir.

CMV ensefaliti SSS semptomlarına ilaveten CMV’nin SSS doku SSS semptomlarına ilaveten CMV’nin
biyopsisinde histopatoloji, virüs izolasyonu, hızlı BOS’da gösterilmesi (görünür kan bulaşı
kültür, immünohistokimya, insitu hibridizasyon olmadan) ve anormal görüntüleme bulguları
veya KNAT ile belgelenmesi olması.

Refrakter CMV CMV DNA’emi veya antijeneminin en az 2 haftalık En az 2 haftalık uygun dozda antiviral
enfeksiyonu uygun dozda antiviral tedaviden sonra artması tedaviden sonra viral yükün kalıcı olması (1
(örneğin; kandaki CMV DNA seviyelerinde ilk hafta içinde zirve viral yük ile aynı seviyede
hafta zirve viral yük ile 2 hafta veya üzeri süre veya daha yüksek, ancak CMV DNA
arasında viral yük seviyelerinde > 1 log10 artış) seviyelerinde <1 log10 artış)
Refrakter CMV En az 2 haftalık uygun dozda antiviral tedaviden En az 2 haftalık uygun dozda antiviral
hastalığı sonra belirti ve semptomlarda kötüleşme veya tedaviden sonra klinik belirti ve
hedef organ hastalığına ilerleme semptomlarda düzelme olmaması
Dirençli CMV Bir veya daha fazla antiviral ilaca karşı azalmış
duyarlılığa neden olan viral genetik değişikliğin
varlığı
BAL, bronkoalveoler sıvı; CMV, cytomegalovirus; SSS, santral sinir sistemi; NAT, nucleik acid amplificasyon testi ; KNAT, kantitatif NAT;

8