Page 13 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

hep aynı örnek ve aynı testle takip edilmelidir. Transplantasyon merkezleri kendi
kullandıkları testle kendi eşik değerlerini belirlemelidirler (Merkeze ve teste spesifik eşik

değer).
− Testlerde elde edilen kantitatif sonuçlar testin valide edildiği örnekler için geçerlidir. Test
validasyonunun yapılmadığı örneklerde elde edilen kantitatif sonuçlar “pozitif” şeklinde

kalitatif olarak raporlanmalıdır, bu örneklerde elde edilen negatif sonuçlar örnekte virüs
varlığını dışlayamaz.

o
− CMV DNA tam kan ve plazma içinde oda ısısında 3, +4 C’de maksimum 5 gün stabildir.
Plazmanın en kısa sürede ayrılması DNA degradasyonunu önlemek açısından önemlidir.
− Tam kanda virüs (DNA) yükü plazmaya göre yaklaşık 1-2 log10 daha yüksektir.

− Viral yük değişiminde iki ölçüm arasındaki farkın 0.5 log10’dan büyük olması biyolojik
olarak anlamlı viral replikasyon göstergesidir.

− Testin alt saptama sınırı, kantitasyon alt sınırından düşükse; kantitasyon alt sınırından
düşük çıkan değerler “düşük pozitif” veya kantitasyon alt sınırının altında pozitif olarak

raporlanmalıdır.
− Viral yük tedavinin ilk iki haftasında özellikle primer enfeksiyonda antiviral direnç
sözkonusu olmaksızın yükselebilir. Bu durum tedavi başarısızlığı olarak

değerlendirilmemelidir. Bu durum tedavi öncesi sentezlenen virüslerle ilişkili bulunmuştur.
− CMV DNA miktarının tedavi yokken 2 katına çıkma süresi seronegatif ve seropozitif

bireylerde sırası ile ortalama 1.54 ve 2.67 gündür; preemptif izlemde ilk kPZR
pozitifliğinin ardından testin haftada iki defa uygulanması önerilmektedir. Tedavi izlemi
haftalık yapılmalıdır çünkü plazmada virüsün yarılanma ömrü 3-8 gündür.

Konjenital CMV enfeksiyonun tanısında referans yöntem hayatın ilk üç haftası içinde
idrarda CMV’nin saptanmasıdır. Bu amaçla günümüzde en çok PZR yöntemi

kullanılmaktadır. Tükürükte CMV DNA pozitifliğinin idrarla doğrulanması gerekmektedir ve
idrarda elde edilen tek bir negatif sonuç konjenital CMV enfeksiyonunu dışlamak için
yeterlidir.

CMV enfeksiyonu/hastalığının mikrobiyolojik tanısında kullanılan yöntemlerin bazı
özellikleri Tablo 2’de verilmiştir. Hasta popülasyonlarına göre CMV tanısındaki farklılıklar ve

bilgiler alt başlıkların altında detaylandırılmıştır (1,22,23).

13