Page 7 - Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu

CMV hastalığı: CMV’ye atfedilebilir semptom ve bulguların varlığında CMV enfeksiyonunun
kanıtının olması. CMV hastalığı viral sendrom (CMV sendromu) ve hedef organ hastalığı

olarak sınıflandırılabilir (1).

CMV sendromu: Halsizlik, ateş, atipik lenfositoz, lökopeni veya nötropeni, trombositopeni ve
KCFT yükselmesi bulguları ile beraber kanda CMV’nin saptanması.

CMV hedef organ hastalığı: CMV hastalığı olan organla uyumlu semptomlar ve tutulumu
olan dokuda virüsün gösterilmesidir. Pnömoni, gastrointestinal (Gİ) tutulum (kolit vb), hepatit,
ensefalit, ventrikülit, nefrit, sistit, miyokardit ve pankreatit gibi tablolar görülür.

− Kanıtlanmış CMV hedef organ hastalığı: Uygun klinik semptomların ve/veya
belirtilerin yanında ilgili organ dokusundan CMV'nin histopatoloji, virüs izolasyonu,

hızlı kültür, immünohistokimya veya DNA hibridizasyonu ile belgelenmesi.
− Olası CMV hedef organ hastalığı: İlgili organa ait dokularda polimeraz zincir

reaksiyonu (PZR) gibi kantitatif NAT ile tespit edilen yüksek viral DNA
seviyelerinin, muhtemelen CMV hastalığını temsil ettiği kabul edilir (özellikle eş
zamanlı alınan kanda CMV DNA saptanmadıysa). Ancak viral yük sınır değerleri

henüz tanımlanmamıştır. CMV retinitinde ise istisnai bir durum söz konusudur (2).
Solid Organ Transplant alıcılarına özgü CMV enfeksiyon ve hastalık tanımları
Tablo 1’de görülmektedir.

Primer CMV enfeksiyonu: Daha önce CMV ile karşılaşmamış bir kişide CMV IgM ve CMV
IgG serokonversiyonunun saptanması (4). İmmünsüprese hastada antikor yanıtında sorun
olabileceği için CMV replikasyonunun vücut sıvılarından birinde veya dokuda saptanması

(virüs izolasyonu, viral proteinler ve nükleik asit).

Sekonder CMV enfeksiyonu (Rekürren CMV enfeksiyonu): Daha önce CMV ile
karşılaşmış bireyde (seropozitif) yeniden CMV enfeksiyonunun saptanmasıdır. Rekürren

enfeksiyon latent enfeksiyonun reaktivasyonu veya reenfeksiyon sonucu olabilir (2,4)

− CMV reenfeksiyonu: İlk enfeksiyona sebep olan CMV suşundan farklı bir
suşun saptanması (ekzojen yeni virüs suşu).

− CMV reaktivasyonu: İki viral suşun (önceki ve güncel etken) viral genomun

spesifik bölgelerinin sekanslanması ile veya polimorfik genleri inceleyen çeşitli
moleküler teknikler kullanılarak ayırt edilemez olduğu gösterilirse reaktivasyon
(latent endojen virüs) olarak kabul edilir.

7