Page 492 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

472 Enfeksiyon Hastalıkları

VRE epidemiyolojisinde hastane ile ilişkili S. maltophilia, Enterobacter spp., Citrobacter
risk faktörleri freundii, Serratia spp.’dir.

 YBÜ, transplantasyon ünitelerinde yatmak ESBL taşıyan bakteri enfeksiyonları için
 VRE taşıyan hasta ile mekan bakımından ya- risk faktörleri;
kın olmak
 YBÜ’de yatma
 Aynı tıbbi ekibin bakım vermesi
 Yakın zamanda geçirilmiş cerrahi
 Hastanede uzun süreli (>72 saat) yatış
 Enteral beslenme  Invazif işlemlere maruz kalmak
 Hastanede uzun süre yatmak
 Hastane içinde transfer edilme
 Geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı
 Antiasid, sükralfat kullanımı
 Yetersiz koruyucu önlemler  Nötropeni.
 Kontamine cihazlar (termometre, steteskop, P. aeruginosa enfeksiyonları için risk
klavye) faktörleri;
 Girişimler (cerrahi girişim, santral venöz ka-
teter varlığı, entübasyon, nazogastrik tüpler,  Hastanede yatış süresi
 Antibiyotik kullanımı
endoskopik işlemler)
 Cerrahi girişim
 Antibiyotik kullanımı (antibiyotik sayısı, te-
davi süresi, 3. kuşak sefalosporinler, aztre-  Invazif işlemlere maruz kalmak

onam, siprofloksasin, anaerop ilaçlar, ami-  Erkek cinsiyet.
noglikozidler, ameliyat öncesi bağırsak ha- A. baumannii enfeksiyonları için risk
zırlığı). faktörleri;

Hastane kökenli gram-negatif bakteri  Yüksek Apache II skoru
enfeksiyonlarının epidemiyolojisi  Prematürelik
 Cerrahi girişim
 Gram-negatif bakteriler dünya genelinde  İnvazif işlemlere maruz kalmak
olduğu gibi ülkemizde de hastane kökenli  Mekanik ventilasyon uygulanması ve süresi
enfeksiyonların önde gelen etkenleri ara-  Antibiyotik kullanım hikayesi (karbapenem,
sındadır. Gram-negatif bakterilerin hastane florokinolon, 3.kuşak sefalosporin, aminog-

ortamında genetik madde aktarımı ve/veya likozid)
antibiyotiklerin seçici baskısı ile çoğul direnç  Kan ürünleri kullanımı, kontamine parente-
özelliği kazanması sorun oluşturmaktadır. ral solüsyon kullanımı, enteral beslenme
Özellikle yoğun bakım ünitelerinde bu sorun  Hastanede yatış süresi
daha da belirgindir.  Yoğun iş yükü
 Gram-negatif bakteriler arasında en sık gö-  Birimdeki enfekte ve kolonize hasta yoğun-
rülen hastane enfeksiyonu etkenleri; Klebsi- luğunun fazla olması.
ella spp., E. coli, P. aeruginosa, A. baumannii,