Page 488 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

468 Enfeksiyon Hastalıkları

Orta-Doğu Güney Afrika ve Asya gibi coğrafi k Spesifik IgM antikoru özellikle uzun süreli
dağılımını da belirtmekte idi. Fakat 2006 yılın- artralji yakınmaları olan hastalarda aylarca per-
da Doğu Afrika serotipinin Asya’ya yayılması ile siste edebilir. Birbirleriyle alakalı alfavirüsler ara-
birlikte hastalığın epidemiyolojisi de değişmeye sında serolojik çapraz reaksiyonlar bildirilmiştir.
başlamıştır. Çikungunya geçmişte endemik ol-
duğu Afrika, Güneydoğu Asya ve Hindistan alt- Tedavi
kıtasının ve Hind okyanusunda yer alan adaların Tedavi esas olarak semptomatiktir. Spesifi k
yanı sıra 2005 yılından sonra Avrupa ve ABD’de bir antiviral tedavi henüz mevcut değildir. Klo-
de seyahat enfeksiyonu olarak saptanmaya baş- rokinin özellikle eklem ağrıları şiddetli olan has-
lanmıştır. Fakat 2007 yılında İtalya’da çok sayı- talarda kullanımı tartışılmaktadır.
da ve 2010 yılında ise Fransa’da virüsün otoktan
bulaşı (yerli olgular) saptanmıştır. Ayrıca vi- Korunma
rüsün sadece Aedes aegypti (Sarı Humma’nın
da vektörüdür) değil de Aedes albopticus sivi- Hastalıktan korunma temel olarak sivirisi-
risinekleri ile de taşınabildiğinin gösterilme- neklere karşı korunma önlemlerini içerir. Bu
si Çikungunya’nın tüm Avrupa için önemli bir yönüyle sıtmadan korunma önlemleri ile ben-
hastalık olabileceğini ciddi olarak gündeme ge- zerdir. Sivrisineklerin yerleşip çoğalabileceği
tirmiştir. Çikungunya günümüzde 40’dan fazla bataklık, su birikintileri, üstü açık su kapları ve
ülkede saptanmış durumdadır. İmport olgularla bidonları, açıkta bekletilen araba lastikleri vb ile
yıl boyunca karşılaşmak olasıdır. Ancak çikun- mücadele etmek gereklidir. Cilt üzerine sivrisi-
gunya bulaşı genellikle sıcak yağışlı sezonlardan nek kovucuların sürülmesi, uzun kollu kıyafet ve
hemen sonra görülür. pantolonların tercih edilmesi, özellikle çocuklar
ve risk altındaki hamile vb için sivrisinek ağla-
Tanı rının (insektisidli sivrisinek cibinlikleri tercih
sebebidir) kullanılması önerilebilir. Çikungunya
Chikungunya virüsü hastalığın ilk haftası içe- hastalığına henüz yakalanmış (viremik) kişilerin
risinde RT-PCR kullanılarak ya da virüs izolas- ilk birkaç gün içerisinde gün içerisinde dışarı
yonu ile identifi ye edilebilir. çıkmamaları ve sivrisineklerden korunmaları
Serolojik tanı hastalığın 4.-5.gününden itiba- virüsün sağlıklı kişilere yayılımını engelleme açı-
ren Çikungunya’ya özgü-(CHIK) IgM antikorla- sından faydalıdır. Henüz güvenilir bir aşı ve ke-
rının saptanması ya da CHIK-Ig G antikorlarının moprofilaksi mevcut değildir.

akut ve konvelesan döneme ait serum örnekleri
üzerinde çalışıldığında dört katlık bir artışın gö-
rülmesi halinde konabilir.