Page 489 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı
P. 489
119
HASTANE ENFEKSİYONLARI
Emine ALP
Hastane (nozokomiyal) enfeksiyonları, hasta enfeksiyon kabul edilmemelidir. Son yıllarda,
hastaneye yattığında enfeksiyon hastalığının sağlık kuruluşlarına yatmadan tanı ve tedavi
inkübasyon döneminde değilse veya belirti alan hasta sayısında ciddi bir artış olmuştur.
ve bulguları yoksa, hastaneye yatıştan sonra Bu durumlarda hastanın aldığı sağlık hizmeti
ortaya çıkan enfeksiyonlar olarak tanımlanır. sonrasında (örn. endoskopi, biyopsi, kemote-
Genellikle hastane enfeksiyonları hastaneye rapi, intravenöz tedaviler) gelişen enfeksiyon-
yatıştan 48-72 saat sonra veya hastaneden ta- lar da “sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon”
burcu olduktan sonra 10 gün içerisinde geli- olarak tanımlanmıştır. Bu tanıma, öyküsünde
şen enfeksiyonlar olarak kabul edilir. Ancak, aşağıdakilerden en az birinin varlığında geli-
cerrahi alan enfeksiyonlarında, ameliyattan şen enfeksiyonlar da dahil edilmiştir:
sonraki 30 gün içinde, yabancı cisim varlığın- Bakımevinde yaşamak,
da da ameliyattan sonraki bir yıl içinde geli- Evde intravenöz tedavi veya yara bakımı veya
şen enfeksiyonlar hastane enfeksiyonu kabul hemşirelik hizmeti almak,
edilir. Ancak hastane enfeksiyonları tanımı Son 30 gün içinde hastaneye veya hemodiya-
yapılırken bazı önemli ayrıntılar söz konusu- liz ünitesine başvuru veya intravenöz kemo-
dur. Bunlar a) cerrahi alan enfeksiyonlarında, terapi tedavi almak,
cerrahın veya işlemi yapan klinisyenin gözlemi Son 90 gün içinde iki veya daha fazla gün
tanı koydurabilir, b) yenidoğanlarda doğum hastanede yatış olması.
kanalından kazanılan enfeksiyonlar hastane
enfeksiyonu olarak kabul edilir, c) Mevcut en- Epidemiyoloji
feksiyonun komplikasyonları veya yayılması Hastane enfeksiyonu insidansı ülkelere, hastane
ile ilişkili enfeksiyonlar yeni enfeksiyon epi- ve hasta özelliklerine göre değişmekle birlikte
zodu olarak değerlendirilmemelidir, d) trans- hastane genelinde ortalama %3-17’dir. Hastane
plasental kazanılmış (herpes simpleks virüs, enfeksiyonları hastalar için önemli morbidite ve
toksoplazma, rubella, sitomegalovirüs, sifi liz) mortalite nedeni, ülke için de ciddi ekonomik
ve ≤48 saat ortaya çıkan enfeksiyonlar hasta- kayıptır. Hastalarda fonksiyonel bozukluklara,
ne enfeksiyonu olarak değerlendirilmemelidir, duygusal strese, yaşam kalitesinin düşmesine
e) latent enfeksiyonun reaktivasyonu (herpes ve ölüme neden olabilmektedir. Hastane enfek-
zoster, herpes simpleks, sifiliz veya tüberkü- siyonlarının neden olduğu ek mortalite oranla-
loz) hastane enfeksiyonu olarak değerlendiril- rının %4-33 arasında değiştiği, 4-33.5 (ortalama
memelidir, f) enfeksiyon-kolonizasyon ayırımı 12 gün) gün ek yatış süresi ve 560-3000 dolar
yapılmalı, mikrobiyoloji laboratuvarına gön- ek maliyet ile sonuçlandığı bildirilmiştir. Ülke-
derilen her materyaldeki üreme, enfeksiyon mizde yapılan çalışmalarda ise hastanede yatış
etkeni olarak kabul edilmemelidir, g) nonen- süresinin ortalama 10 gün uzattığı, %16 mor-
feksiyöz (travma, kimyasaller) enfl amasyonlar talite ve ortalama 1500 dolar ek maliyete yol
469
