Page 484 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

117 LEPTOSPİROZ

Vedat TURHAN

Tanım hiperemi), baş ağrıları gibi şikayetleri olan, bo-
zukluğu/renal fonksiyon bozukluğu ve transa-
Leptospiroz, spiroketal bir etken olan uzun
minaz yüksekliği ile birlikte trombositopeninin
sarmal mikroorganizmaların (Leptospira inter- ve/veya CPK yüksekliğinin eşlik ettiği hastalarda
rogans) evcil hayvanlarda, insanlarda ve kemir-
hastalığın ayırıcı tanıda leptospiroz dikkate alın-
genlerde neden olduğu vaskülit sonucu gelişen
malıdır.
bir enfeksiyon hastalığıdır. Leptospiroz önce
bakteriyemik dönem ve ardından gelişen immü- Tanı
nojenik dönem (Leptospirürik dönem) olmak
üzere iki fazlı seyreden öncelikle üşüme-titre- Hastalığın ilk haftası içinde leptospira kan-
me ile yükselen ateş, frontal baş ağrısı, myalji, dan, idrardan ve BOS’dan özel besiyerlerine
(EMJH, Korthoff, Fletcher vb.) ekilerek, 30 C’de
o

ve kojunktival hiperemi olmak üzere çok farklı
enkübe edilirse 5-10 gün sonra üreyen leptospi-
klinik bulgularla ortaya çıkabilen bir grup mul-
ralar karanlık alan mikroskobunda görülebilir.
tiorgan hastalığıdır. Genellikle şiddetli olgulara
Nadiren de olsa böbrek, karaciğer vb doku bi-
eşlik eden ikter sanıldığının aksine sadece %10
yopsilerinden elde edilen histopatolojik incele-
olguda görülür, %90 olgu ise anikterik seyirlidir .
melerde de saptanabilir (Şekil 117.1, 117. 2). Çok
İnkübasyon süresi 2-30 gün arasında değişmekle
sayıda serolojik yöntemlerle ikinci haftadan iti-
birlikte ortalama 10 gün kadardır.
Epidemiyoloji
Leptospiroz global iklim değişikliğinin gide-
rek belirginleştiği günümüzde oldukça önemli bir
enfeksiyon hastalığı konumundadır. Günümüzde
kırsal bölgelerde kontamine su ya da su birikin-
tileri ile temas, özellikle rafting, su kayağı gibi su
sporları esnasında ya da sel, siklon, tayfun, toprak
kayması gibi tabii afetler sonrasında karşılaşılan
ve başta hepato-nefrit olmak üzere multi-organ
tutulumu ile seyreden ateşli hastalıklarda akla ge-
tirilmelidir. Ciddi leptospiroz bir çok ülkede ya-
şamı tehdit edebilen bir halk sağlığı problemidir.
“Özellikle tropikal bölgelerde nedeni bilinmeyen
ateşlerin en sık sebebi leptospirozdur”. Şekil 117.1. Kanca şeklindeki uçları ile birlikte görülen
spiroket; “Leptospira interrogans”. (Warthin-
Risk faktörlerini taşıyan bireylerde, ateş, kas
Starry, immersion yağı, x1000, GATA Haydar-
ağrıları, konjonktival kızarıklık (nonhemorajik paşa Eğt. Hst. Patoloji Arşivi).
464