Page 482 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

116 BATI NİL HASTALIĞI

Füsun Zeynep AKÇAM

Batı Nil Hastalığı (West Nile Disease, WND), organ nakli, kan transfüzyonu yoluyla meydana
artropotlar ile taşınan bir virüs ile oluşturulan, gelmiştir. Transplasental ve anne sütü ile geçiş ris-
hafif soğuk algınlığı benzeri belirtilerden menin- ki halen değerlendirilmektedir. Standart kontrol

goensefalit tablosuna kadar değişen yelpazede önlemleri alınmak kaydıyla, bugüne kadar sıradan
klinik bulgularla seyredebilen bir hastalıktır. Et- temas yoluyla insandan insana bulaş ve sağlık çalı-
ken virüs, kuşlar ve sivrisinekler arasında geçiş şanlarına bulaş belgelenmemiş ancak laboratuvar
şeklinde bir yaşam siklusuyla doğada varlığını çalışanlarına WNV bulaşı bildirilmiştir.
sürdürür. İnsanlar, atlar ve diğer memeliler en-
fekte olabilir. Klinik Özellikler

Etiyoloji İnkübasyon periyodu 3-14 gündür. WNV en-
feksiyonu %80 asemptomatik seyreder. Sempto-
WND’ ye neden olan virüs ( West Nile Virüs, matik hastalık Batı Nil ateşi ya da ağır Batı Nil
WNV) flavivirüs genusunun bir üyesidir ve Fla- hastalığı şeklinde görülebilir. WNV ile enfekte

viviridae ailesinin Japon ensefaliti antijen komp- olan insanların %20’sinde Batı Nil ateşi gelişir.
leksine aittir. Tek zincirli, pozitif polariteli, 50 Semptomlar ateş, baş ağrısı, yorgunluk, vücut
nm çapında protein bir kapsid ile çevrilmiş, iko- ağrıları, bulantı, kusma, nadiren gövdede cilt dö-

sahedral simetrili ve zarflı bir RNA virüsüdür. küntüleri ve büyümüş lenf nodlarını içerir. Nö-
roinvazif hastalık da denilen ağır Batı Nil hastalı-
Epidemiyoloji ğında ise semptomlar, başağrısı, yüksek ateş, ense
sertliği, stupor, dezoryantasyon, koma, titreme,
İlk olarak 1937’de Uganda’nın Batı Nil bölge-
konvüzyon, kas güçsüzlüğü ve paralizidir.
sinde izole edilen WNV, 1953’te Nil deltası böl-
Aşağı yukarı WNV ile enfekte olan 150 ki-
gesindeki kuşlarda tanımlanmıştır. İnsan enfek-
şiden 1’inde ağır nöroinvazif hastalık gelişeceği
siyonları ise 50 yıldan daha uzun süredir rapor
tahmin edilmektedir. Ağır hastalık herhangi bir
edilmektedir. Virüs hemen hemen bütün kıta-
larda ve farklı iklim koşullarında gözlemlenmiş yaşta görülebilir; ancak 50 yaş üzerindekiler ve
transplant hastaları gibi immün sistemi baskı-
ve dramatik salgınlara sebep olmuştur. Salgın
lanmış kişiler WNV ile enfekte olduklarında ağır
bölgeleri genellikle kuşların majör göç rotaları
hastalık gelişme riski yüksektir.
üzerindedir. Vektörlerin çokluğu, enfekte kanat-
lıların yoğunluğu gibi ekolojik faktörler hastalı- Tanı
ğın oluşumunda ve yayılımında etkilidir.
İnsandaki enfeksiyonlar en sık enfekte sivri- Kan ve hedef organlarda virüsün varlığının
sinek ısırıkları sonucudur. Virüs aynı zamanda saptanmasıyla teşhisi mümkündür. Kullanılabi-
enfekte hayvanların kanı veya dokularıyla temas lecek teknikler:
sonucu bulaşabilir. Olguların çok küçük bir kısmı 1. ELISA yöntemiyle IgM antikoru saptanması

462