Page 428 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

408 Enfeksiyon Hastalıkları

Tedavi yumurtaların görülmesi ile teşhis edilir. Karak-
teristik E. vermicularis yumurtaları oval ve yan
Günde tek doz albendazol ya da 2x1 meben- tarafı hafif düz görünümdedir. Dışkıda yumur-

dazol T. trichiura’ya etkisi A. lumbricoides yada tanın veya perianal bölgede erişkin solucanın
kancalı kurda göre daha az olmakla birlikte iki görülmesi nadir bir bulgudur. Tek inceleme
benzimidazolden biri ile (mebendazole veya al- yeterli değildir bu nedenle perianal bölgede yu-
bendazole) tedavi önerilir.
murta incelemeleri tekrarlanmalıdır

Tedavi
Enterobiyaz
Kıl kurdu genellikle, tek doz 400 mg albenda-
E. vermicularis veya kıl kurdu ile oluşur ve zol , 100 mg mebendazol veya 11 mg/kg pirantel
fekal-oral yolla bulaşır. Tırnak, gece giysisi veya pamoat ile tedavi edilebilirse de yumurta veya
yatağa bulaşmış olan embriyolu yumurtalar oral gelişmekte olan larvalara etkisiz olduğundan
yolla alınır. İnce barsağın üst kısmında ergin tedavi 2 hafta sonra tekrar edilmelidir. Yüksek
hale gelerek ve kalın barsağa geçer. Erişkinleri bulaş oranı nedeniyle hasta ile yakın temasta
2 ve 5 mm uzunluğunda olup kolon lumenin- bulunan tüm aile üyelerinin ve diğer bireylerin
de serbestçe dolaşır ve çiftleşirler. Gebe dişiler (örneğin, aynı kreşe devam eden diğer çocuklar)
gece rektum dışına göç ederek perianal ve anal de tedavi edilmesi gereklidir. Yatak ve iç çama-
bölgeye çok sayıda (11.000) yumurta bırakır. şırları yumurtaları yok etmek ve öldürmek için
Yumurtalar atıldıktan sonra 6 saat içinde hızla sıcak su ile iyice yıkanmalıdır..
embriyone olur. Cilt üzerinde kalan embriyone
yumurtalardan enfektif larvalar çıkar ve anüs
yoluyla rektuma (retroinfection) geri göç eder- Strongiloidiyaz
ler. Larvalar enfekte kadınlarda genital traktusa
göç edebilir ve ektopik enfeksiyonlara yol açar. Sytrongyloides stercoralis veya ipsi kurdun
neden olduğu strongiloidiyaz diğer nematod
Epidemiyoloji enfeksiyonlarına göre daha az olmakla birlikte
özellikle tropikal bölgelerde sık görülen bir pa-
E. vermicularis dünya çapında özellikle ılı-
razitozdur.
man iklimlerde rastlanılan en yaygın nematod
Enfeksiyon dışkı ile kontamine toprakta yaşa-
enfeksiyonudur. Dünya çapında tüm çocukların
yan serbest filariformların deriye girmesi ile baş-

dörtte birinin kıl kurdu ile enfekte olduğu tah-
lar. Deriye penetre olan larva hematojen yolla ak-
min edilmektedir.
ciğerlere ulaşarak alveol duvarına penetre olarak
Klinik özellikler bronko alveolar ağaca izleyerek trakea ve farinkse
ilerler. Yutularak gastrointestinal sisteme geçer.
Kıl kurdu enfeksiyonlarının çoğu asemptoma-
tik olmasına rağmen, parazitin proteinlerine karşı Epidemiyoloji
oluşan alerjik reaksiyon sonucu oluşan perianal
S. stercoralis enfeksiyonu tüm dünyada (30-
kaşıntı en sık görülen belirtidir. Kaşıntı inatçı olup
100 milyon kişi) özellikle Sahara altı Afrika, Asya,
kronik uykusuzlukla sonuçlanabilir. E. vermicula-
Latin Amerika ve Doğu ve Güney Avrupa’nın
ris nadiren apandisite neden olur ve serbest lar-
tropikal ve subtropikal bölgelerinde endemiktir.
vaların kadın genital sistemine göçü vulvovajinit,
salpenjit veya peritonitle sonuçlanabilir. Patofizyoloji

Tanı S. stercoralis, tam anlaşılmamış olmakla bir-
likte karışık yaşam siklusunu tümüyle insan or-
Kıl kurdu enfeksiyonu uyandıktan hemen
sonra veya yıkanmadan önce perianal bölge- ganizmasında tamamlayabilen tek helminttir.
Bu nedenle diğer helmint enfeksiyonları için
ye yapıştırılan selofan bant parçası üzerinde ki