Page 427 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

İntestinal Nematodlar 407

tomlar oluşturabilir. A. duodenale larvaların oral nin hızlı iyileşmesini sağlar. Albendazol kütanöz
yolla alınması da mide bulantısı, kusma, boğazda larva migrans için alternatif bir tedavi yöntemi-
tahriş, öksürük, nefes darlığı ve ses kısıklığı ile ka- dir.
rakterize Wakana sendromu olarak adlandırılan
akut semptomatik hastalık tablosuna neden olur. Korunma
Kancalı kurt enfeksiyonu nadiren abdomi- Kancalı kurt enfeksiyonu önlemek için ideal
nal semptom ve bulgulara yol açar. Kancalı kurt yöntem hijyen koşullarının iyileştirilmesi ve in-
hastalığı belirtileri kan kaybı konağın besinsel san atıkların uygun şekilde bertaraf edilmesidir.
rezervini aştığında ve demir eksikliği anemisine
neden olduğunda ortaya çıkar. Genellikle gast-
rointestinal sistemin orta ve yüksek yoğunluk-
lu (dışkı gram başına ≥ 2000 yumurta) kancalı Trichuriasis
kurt enfeksiyonlarının kliniği diğer nedenlerden
kaynaklanan sekonder demir eksikliği anemisine Kamçılı kurt olarakta bilinen T. trichiura en-
benzeyen bulgular oluşturur. feksiyonudur. Parazitin doku göç fazı olmadığın-
Kancalı kurdun intestinal kanala yerleşmesi dan konaktaki tüm yaşam döngüsü gastrointes-
sırasında abdominal ağrı, ishal, kilo kaybı geli- tinal sistemle sınırlıdır. Embriyolu yumurtalar
şebilir. Çocuklarda malnütrisyona neden olabilir oral yolla alındıktan sonra larvalar ince bağırsa-
Kancalı kurt enfeksiyonunun diğer belirti- ğa geçer. Kolona geçmeden önce ince bağırsakta
leri olan demir eksikliği anemisi, beslenme bo- bir dizi değişim geçirirler. Yetişkin solucanların
zukluğu ve gastrointestinal belirtiler ancak ağır uzunluğu 50 mm olup yaklaşık 1,5 -2 yıl konakta
enfeksiyonda akciğer tutulumundan daha sonra canlı kalabilirler. Embriyolu yumurtaların yutul-
ortaya çıkar. Enfekte bireyde halsizlik, çarpın- ması ile dışkıda yumurtaların bulunması arasın-
tı, bayılma, baş dönmesi, nefes darlığı, zihinsel da yaklaşık 90 günlük bir süre geçer.
uyuşukluk ve baş ağrısı nadiren kabızlık ya da is- Epidemiyoloji
hal olur , dışkıda gizli kan veya melena şeklinde
ortaya çıkar, özellikle çocuklarda toprak (pika) Toprakla bulaşan diğer helmintler gibi tric-
yemeye neden olabilir. huriasis, , insan atıklarının yetersiz bertaraf edil-
diği tropikal ve subtropikal bölgelerin çoğunluk-
Tanı la kırsal ve yoksul bölgelerde yaygındır. İnsanlar

bu parazit için tek konaktır.
Öyküde kontamine toprak ile temas ; radyo-
lojik olarak geçici, kısa sürede kaybolan infi ltras- Klinik özellikler
yonların görülmesi; balgamda ve periferik kanda

eozinofili bulunması tanıyı destekler. Kancalı T. trichiura enfeksiyonlarının çoğu asemp-
kurt enfeksiyonu tanısı primer olarak karakte- tomatiktir. Hastalık ve parazit yükü çocuklar-
ristik yumurtaların dışkıda mikroskopik olarak da daha fazla olduğundan ağır enfeksiyonların
görülmesi ile konulur. (10.000 yumurta/1 gram dışkı) çoğu bu yaş gru-
bunda görülür. Ağır enfeksiyonlar enfl amatuvar
Tedavi bağırsak hastalığını taklit eden akut dizanteri
veya kronik kolit şeklinde olup karın ağrısı ve
Tek doz 400 mg/gün oral albendazol bağırsak
kancalı kurt enfeksiyonu için önerilen tedavidir. ishale neden olur. Kolon ve rektumda kronik

Alternatif tedavi mebendazol ve pirantel pamo- mukozal enflamasyon ve ödem, rektal tenezm
at ile yapılabilir. Alternatif olarak 3 gün 200mg ve rektal prolapsusla sonuçlanır.
veya tek doz 500mg mebendazol tedavide kulla- Tanı
nılabilir. Kütanöz larva migrans hastalığı kendi
kendini sınırlar ve birkaç hafta ya da ay içinde Enfeksiyon, dışkı örneklerinin direkt veya
kendiliğinden iyileşmesine rağmen tek doz iver- konsantre yaymalarında bipolar fi şek şeklinde
mektin tedavisi semptomların ve deri belirtileri- tipik yumurtaların tanımlanması ile konur.