Page 422 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

402 Enfeksiyon Hastalıkları

Şekil 99.4. Hymenolepis nana’nın yaşam döngüsü.

tırılmalıdır. Dışkı kontrolü sağlanmalı, ve altyapı rıca baş dönmesi, uyku bozuklukları, irritabilite
düzeltilmelidir. Balıklar gibi balık yumurtasının ve nöbet de bildirilmiştir. Hastaların %5-10’unda
da enfektif olabileceği unutulmamalıdır. kanda eozinofi li bulunabilmektedir.

Hymenolepis Nana Tanı

Cüce tenya olarak da adlandırılan bu parazi- Dışkıda karakteristik parazit yumurtalarının
tin diğer sestodlardan farkı ara konağa ihtiyaç görülmesiyle konur. H. nana yumurtası yuvar-
duymaksızın insanda enfeksiyon yapabilmesidir. lak veya oval, 30-50 μm boyutlarında, iki memb-
İnsandan insana fekal-oral bulaş nedeniyle dün- ran ile çevrili ve 6 çengeli olan onkosferi içerir.

yada en sık görülen sestod enfeksiyonlarından- Renksiz, şeffaf olan yumurtanın her iki ucunda
dır. Çocuklarda daha fazla görülür. Boyu 3-5 cm iplikçikler şeklinde uzantılar çıkar. Dışkıda eriş-
kadardır. İnsana bulaşması genellikle parazit yu- kin kurtçuklar veya halkalar nadiren bulunur.
murtasının yiyecek veya içeceklerle alınması ya
da kontamine ellerin ağza götürülmesiyle olur. Tedavi
Enfekte böceklerin kazayla yutulmasıyla da bu- Tedavide prazikuantel diğer sestod enfek-
laşır ki burada tahıl ve unlarda bulunan bazı bö- siyonlarından daha yüksek dozda kullanılır. Bu
cekler, pireler veya güveler rol oynarlar. H. nana amaçla 25 mg/kg, oral, tek doz verilir. İlaç, para-
için internal otoenfeksiyon da mümkündür. Bu zitin hem erişkin hem de larval formuna etkili-
durumda parazit yumurtaları konaktan ayrılma- dir. Tek doz ile eradikasyon sağlanamazsa ya da
dan bağırsak içinde açılır, önce sistiserkoid larva ağır olgularda 7-10 gün sonra tedavi tekrarlan-
daha sonra erişkin şekle dönüşür (Şekil 99.4). malıdır.
Niklozamid de tedavide kullanılabilir. Dozu
Klinik Özellikler tenya tedavisinde olduğu gibidir, ancak kullanım

Parazit yükü hafif olanlarda asemptomatik süresi daha uzundur. Niklozamid erişkin parazi-
seyrederken, fazla olanlarda karın ağrısı, ishal, te etkili iken villüslerin içine gömülü olan sisti-
anoreksi ve anal bölgede kaşıntı görülebilir. Ay- serkoidlere etkisizdir. Tedavinin başarılı olabil-