Page 416 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

396 Enfeksiyon Hastalıkları

Tablo 98.2. Etkenlere göre protez enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan antibiyotikler.
Mikroorganizma İlk seçenek tedavi Alternatif tedavi Açıklama
Metisilin duyarlı Sefazolin 1-2 g İV 8 saatte bir Vankomisin 15 mg/kg İV 12 saat ara ile Debridman, retansiyon veya
stafilokoklar Daptomisin 6 mg/kg İV 24 saat ara ile Bir aşamalı değişim uygulanan
Linezolid 600 mg oral/İV 12 saat ara ile hastalarda etken rifampin duyarlı
ise rifampin 300-450 mg 12 saat
ara ile oral
Metisilin dirençli Vankomisin 15 mg/kg İV 12 saat Daptomisin 6 mg/kg İV 24 saat ara ile Debridman, retansiyon veya
stafilokoklar ara ile Linezolid 600 mg oral/İV 12 saat ara ile Bir aşamalı değişim uygulanan
hastalarda etken rifampin duyarlı
ise rifampin 300-450 mg 12 saat
ara ile oral ekle
Penisilin duyarlı Penisilin G 20-24 milyon ünite/gün Vankomisin 15 mg/kg İV 12 saat ara ile 4-6 hafta aminoglikozid isteğe
enterokoklar İV 24 saat sürekli infüzyon veya Daptomisin 6 mg/kg İV 24 saat ara ile bağlı
6 dozda Linezolid 600 mg oral/İV 12 saat ara ile Vankomisin sadece penisilin
Ampisilin 12 g/gün İV 24 saat alerjisinde seçilmeli
sürekli infüzyon veya 6 dozda
Penisilin dirençli Vankomisin 15 mg/kg İV 12 saat Daptomisin 6 mg/kg İV 24 saat ara ile 4-6 hafta aminoglikozid eklenmesi
enterokoklar ara ile Linezolid 600 mg oral/İV 12 saat ara ile isteğe bağlı
Preudomonas Sefepim 2 g İV 12 saat ara ile Siprofloksasin 750 mg oral veya 400 4-6 hafta aminoglikozid eklenmesi
aeruginosa Meropenem 1 g İV 8 saat ara ile mg İV 12 saat ara ile isteğe bağlı
İmipenem 500 mg İV 6 saat ara ile Seftazidim 2 g İV 8 saat ara ile Hastaların klinik durumuna göre
iki aktif antibiyotik kullanılması
önerilebilir. Aralıkta aminoglikozid
varsa ve mikroorganizma
aminoglikozid duyarlı ise İV veya
oral tek tedavi önerilebilir.
Enterobacter spp. Sefepim 2 g İV 12 saat ara ile Siprofloksasin 750 mg oral veya 400 4-6 hafta
Ertapenem 1 g İV 24 saatte bir mg İV 12 saat ara ile
Enterobacteriaceae İnvitro duyarlılık sonucuna göre İV 4-6 hafta
-laktam ile
Siprofloksasin 750 mg tablet, 12
saat ara ile oral
-hemolitik Penisilin G 20-24 milyon ünite/gün Vankomisin 15 mg/kg İV 12 saat ara ile 4-6 hafta
streptokoklar İV 24 saat sürekli infüzyon veya Vankomisin sadece alerji
6 dozda durumunda önerilir.
Seftriakson 2 g İV 24 saatte bir
Propionibacterium Penisilin G 20-24 milyon ünite/gün Klindamisin 600-900 mg İV, 300-450 4-6 hafta
acnes İV 24 saat sürekli infüzyon veya mg oral 6 saat ara ile Vankomisin sadece alerji
6 dozda Vankomisin 15 mg/kg İV 12 saat ara ile durumunda önerilir.
Seftriakson 2 g İV 24 saatte bir

Tablo 98.3. Kronik oral antimikrobiyal baskılama tedavisi için önerilen antimikrobiyaller.
Mikroorganizma İlk seçenek tedavi Alternatif tedavi
Metisilin duyarlı stafilokoklar Sefaleksin 500 mg oral, 8 veya 6 saat ara ile Klindamisin 300 mg oral, 6 saat ara ile
Sefadroksil 500 mg tablet oral 12 saat ara ile Amoksisilin-klavunat 500 mg oral, 8 saat ara ile
Metisilin dirençli stafilokoklar Kotrimoksazol 1 DS tablet, oral 12 saat ara ile
Penisilin duyarlı enterokoklar Penisilin V 500 mg oral 12 veya 6 saat ara ile
Amoksisilin 500 mg oral, 8 saat ara ile
Preudomonas aeruginosa Siprofloksasin 250-500 mg oral, 12 saat ara ile
Enterobacteriaceae Kotrimoksazol 1 DS tablet, oral 12 saat ara ile
-hemolitik streptokoklar Penisilin V 500 mg oral 12 veya 6 saat ara ile Sefaleksin 500 mg oral, 8 veya 6 saat ara ile
Amoksisilin 500 mg oral, 8 saat ara ile
Propionibacterium acnes Penisilin V 500 mg oral 12 veya 6 saat ara ile Sefaleksin 500 mg oral, 8 veya 6 saat ara ile
Amoksisilin 500 mg oral, 8 saat ara ile Doksisiklin 100 mg oral, 12 saat ara ile