Page 409 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

97

OSTEOMİYELİT

Özlem KANDEMİR

Osteomiyelit, mikroorganizmaların neden Tablo 97.1. Yaş gruplarına göre osteomiyelit etkenleri.
olduğu kemiğin enfeksiyöz ve enfl amatuvar bir
<1 yaş 1-16 yaş >16 yaş
hastalığıdır. Anatomik ve patofi zyolojik bazı
Grup B streptokoklar S. aureus S. epidermidis
özellikleri nedeniyle tedavi edilmesi zor enfek- S. aureus S. pyogenes S. aureus
siyon hastalıklarından biridir. Başarılı olduğuna E. coli H. influenzae P. aeruginosa
S. marcescens
inanılan cerrahi ve medikal tedaviden yıllar son-
E. coli
ra bile tekrarlayabilmektedir. Hastalık etiyoloji-
sine, patogenezine, kemik tutulumuna, hastanın venöz sinüzoidleri oluşturur. Buralarda akım
yaşına ve immün durumuna göre farklılıklar oldukça yavaşlamıştır. Ayrıca bu bölgede en-
gösterebilmektedir. Bu nedenle hatalığın farklı
dotelin fagositoz yeteneği de azalmıştır. Bu ne-
şekillerde sınıflaması yapılmıştır. Osteomiye- denle bakteri proliferasyonu kolaylaşır. Böylece

lit genel olarak hematojen yayılım, direkt ino-
metafizde enfeksiyon odağı oluşur ve apseleş-

külasyon (cerrahi ve travma sonrası) ve komşu me süreci başlar. Bu erken dönemde hastalık
enfeksiyon odağından bulaşma ile veya vasküler
uygun antibiyotik tedavisine çok iyi yanıt verir.
yetmezlik sonrası gelişebilmektedir.
Tablo 97.2. Kronik osteomiyelitte klinik duruma göre sorumlu
Etiyoloji etkenler.

Bakteriyel osteomiyelite neden olan mikro- Klinik Mikroorganizma
organizmalar hastanın yaşı ve kliniği ile ilişkili Osteomiyelitin herhangi bir S. aureus (metisilin duyarlı veya
olarak değişebilmektedir. Akut hematojen os- tipinde sık gözlenen etken dirençli)
Yabancı cisim ilişkili enfeksiyon Koagülaz negatif stafilokok veya
teomiyelitten en sık sorumlu mikroorganizma
Propionibacterium spp.
S. aureus’tur. Yaşa göre etkenler Tablo 97.1’de, Nozokomiyal enfeksiyon Enterobacteriaceae, P.
klinik duruma göre etkenler ise Tablo 97.2’de aeruginosa, Candida spp.
belirtilmiştir. Diyabetik ayak lezyonları ve Streptokok ve/veya anaerop
dekübit ülserleri bakteriler
Patogenez Orak hücreli anemi Salmonella spp. veya
S. pneumoniae
Akut hematojen osteomiyelit genellikle ço- HIV enfeksiyonu B. henselae, B. quintana
İnsan veya hayvan ısırıkları P. multocida veya Eikenella
cuklarda ve adölesanlarda gözlenir. Bu yaş gru-
corrodens
bunda uzun kemiklerin metafi zleri tutulurken, Immün yetmezlikli olgular Aspergillus spp., C. albicans
yaşlılarda hematojen osteomiyelit sonucu en veya Mycobacteria spp.
sık vertebra korpusunun tutulduğu gözlenir. Tüberkülozun sık gözlendiği M. tuberculosis
toplumlar
Çocuklarda kemiğin metafizine gelen mikro-

Sayılan patojenlerin endemik Brucella spp., C. burnetii, belli

organizmalar enflamasyonu başlatır. Metafi z olduğu alanlar coğrafik alanlarda sık gözlenen
damarları fizis hattına yakın bölgede genişleyip mantarlar (histoplazma vb)

389