Page 374 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

354 Enfeksiyon Hastalıkları

Klinik asid amplifikasyon testleri (NAATs) gonorenin

labotatuvar tanısında kültürün yerini almıştır.
Hastalar sadece pürülan vajinal sekresyon- NAATs’ın avantajı kültüre göre sensitivitesinin
dan şikayet ederler. C. trachomatis etken olduğu biraz daha yüksek olmasıdır. Günümüzde NA-
kadın genital sistem enfeksiyonlarında vajinal ATs, N. gonorrhoeae ve C. trachomatis’in etken
akıntı vajina enfeksiyonundan ziyade endoservi- olduğu enfeksiyonların tanısında önemli olmuş-
kal kanalın enfeksiyonundan kaynaklanır. Çün- tur.
kü C. trachomatis yetişkin vajinasını döşeyen
skuamöz epiteli enfekte edemez. Ancak puber- Tedavi
teden önce vajinada enfeksiyon etkeni olabilir.
Gonokokkal veya klamidyal enfeksiyon uretra, Ampirik antimikrobiyal tedavi N. gonorr-
endometrium, uterin adnekslerde de enfeksiyon hoeae ve C. trachomatis’in birlikte enfeksiyon
oluşturabileceğinden dizüri, anormal uterin ka- oluşturma olasılığı çok yüksek olduğundan her
nama, özellikle karın alt kısmında ağrı, disparoni ikisine de yönelik olmalıdır. Klamidya enfek-
görülebilir. Gebelik sırasında oluşan servisitler, siyonlarında azitromisin 1g, oral, tek doz veya
koriyoamniyonit, erken membran rüptürü, int- doksisiklin 100 mg, oral, günde iki kez, 7 gün
raamniyotik enfeksiyonlar, düşük doğum ağır- veya eritromisin 500 mg, oral, günde dört kez 7
lıklı bebek, yenidoğan enfeksiyonlarına yol aça- gün önerilir. Gonokokkal enfeksiyonlarda sip-

bilir. rofloksasin 500mg, oral, tek doz veya seftriakson

125mg IM tek doz veya sefiksim 400 mg oral, tek
Tanı doz önerilir.
Vulvar ve vajinal muayene genellikle normal- Korunma
dir. Endoservikal kanalda pürülan akıntı görü-
lür. Pürülan akıntının Gram boyamasında çok 1. Davranış değişikliği tüm cinsel yolla bulaşan

sayıda lökosit ve nötrofillerin içinde intraselü- hastalıkların önlenmesinde önemlidir. Tek
ler gram-negatif diplokoklar görülebilir. Gram eşlilik ve kondom kullanılması bunların ba-
boyama semptomatik gonokokkal üretritlerde şında gelmektedir.
%90-98 duyarlılık, %95’nın üzerinde özgüllüğe 2. Enfekte bireylerin enfeksiyonu yaymadan
sahipken, servikal enfeksiyonlarda yaklaşık %50 önce tanı alıp tedavi edilmesi önemlidir.
duyarlılığa sahiptir. N. gonorrhoeae ve C. trac- Özellikle seksüel aktif bireylerde, riskli grup-
homatis için kültür altın standart olsa da, EIA larda vajinal örneğin NAATs ile taraması ya-
yöntemiyle antijen veya PCR (polimeraz zin- pılıp erken tanı ve tedavi yapılabilinir.
cir reaksiyonu) yöntemiyle serviks salgılarında
nükleik asid araştırılabilir. Günümüzde nükleik