Page 379 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar 359

Tablo 90.1. Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar.
SENDROM ORGANİZMA SENDROM ORGANİZMA
ÜRETRİT KADIN HASTADA GENİTAL AKINTI
Gonokokkal (GÜ) Neisseria gonorrhoeae Servisit Neisseria gonorrhoeae
Nongonokokkal (NGÜ) Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis
Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis
Mycoplasma genitalium Herpes simpleks
Ureaplasma urealyticum Pelvik enflamatuvar hastalık Neisseria gonorrhoeae
Herpes simpleks
Chlamydia trachomatis
(primer enfeksiyon)
GENİTAL ÜLSER Vajinit Trichomonas vaginalis
Sifiliz Treponema pallidum Candida albicans
Genital herpes Herpes simpleks Bakteriyal vajinozis Gardnerella vaginalis, anaeroplar
Şankroid Haemophilus ducreyi EKTOPARAZİTLER
EPİTELYAL HÜCRE ENFEKSİYONLARI Pubik bit Phthirus pubis
Genital siğil HPV Uyuz Sarcoptes scabiei
Molluskum Molluscum contagiosum

Tablo 90.2. GÜ ve NGÜ Tedavisi.
Klinik Önerilen Tedavi Alternatif Tedavi
GÜ Seftriakson 250 mg İM tek doz
Sefiksim 400 mg PO. tek doz
NGÜ Azitromisin 1 gr PO. tek doz Eritromisin 4 x 500mg PO. 7 gün
Doksisiklin 2 x 100 mg PO. 7 gün Ofloksasin 2 x 300mg PO. 7 gün
Levofloksasin 500mg PO. 7 gün
Tedaviye yanıtsız veya tekrarlayan üretrit Metronidazol 2 gr PO. tek doz

Genital Ülser Şankroid; H. ducreyi’nin eden olduğu
şankroidde ağrılı genital ülser ve ingüinal lenf
ABD’de olduğu gibi ülkemizde de genital ül- nodlarında hassasiyet mevcuttur (Şekil 90.3).
serle seyreden hastalıkların çoğunluğunu genital Afrika’nın bazı bölgelerinde ve Karayipler’de
herpes ve sifi liz oluşturmaktadır. görülmektedir. Şankroid tanısı şu kriterlerle
Genital Herpes; genital herpes hayat boyu de- konur: 1) bir veya daha fazla ağrılı genital ülser,

vam eden kronik viral bir enfeksiyondur. Genital 2) sifiliz enfeksiyonu olmadığının gösterilmesi,
herpes’e neden olan iki tip HSV identifi ye edilmiş- 3) klinik olarak genital ülser ve bölgesel LAP,
tir: HSV-1 ve HSV-2. HSV-2 daha çok hastalıktan 4) ülserin zemininden alınan eksüdada HSV
sorumlu olsa da HSV-1’de giderek artmaktadır.
Genital herpes 21 günlük inkübasyon periyodun-
dan sonra eritematöz zemin üzerinde veziküller
şeklinde başlar. Veziküller daha sonra püstüle
döner, rüptüre olur ve ağrılı ülsere lezyonlar mey-
dana gelir (Şekil 90.2). Ülserler 2-3 hafta içinde
düzelir. Tekrarlayan durumda iyileşme 1 haftada

olur. Genital herpesin klinik tanısı spesifik ve sen-
sitif değildir. Ağrılı multipl veziküler veya ülsera-
tif lezyonlar birçok enfekte hastada olmayabilir.
Genital ülseri veya mukokütanöz lezyonu olan
hastada tanı koymak için hücre kültürü veya PCR
istenebilecek testlerdir. PCR daha sensitif bir tanı
testidir. Tedavisi Tablo 90.3’de gösterilmiştir. Şekil 90.2. Genital Herpes.