Page 372 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı
P. 372
88 VULVOVAJENİT VE SERVİSİT
İlkay KARAOĞLAN
Kadın genitoüriner sistem enfeksiyonları- Tanı
nın önemli bir kısmını vulvovajenit ve servisit
Fizik muayenede hastalığın şiddetine göre
oluşturur ve bu enfeksiyonlar birbiri içine geç-
değişen vulvar eritem, ödem, sarı, yeşil kötü ko-
miş semptomların (dizüri, vajinal akıntı, vulvar
kulu akıntı vardır. Vajina duvarı eritamatöz ve
irritasyon) birkaçını içeren bir sendrom olarak granüler görünümdedir. Ektoserviks enfl ame
tanımlanabilir. Başlangıç semptomları anato- görünümde olabilir ve noktasal kanamalar içe-
mik bölgenin (üriner sistem, endoserviks, va- rebilir. Bu ektoservikse çilek görünümü verir
jina) enfeksiyonuyla bağlantılıdır. Cinsel yolla (kolpitis makularis). Vajinal pürülan akıntının
bulaşan hastalıklar başlığı altında da incelene- tuzlu su ile yapılan ıslak yaymasında polimorf
bilinir. nüveli lökositler ve motil trikomonaslar görü-
lebilir. Trikomonaslar polimorf nüveli lökosit-
lerden biraz büyük hareketli ve oval formdadır.
Vulvovajinit Whiff testi (vajinal akıntı örneği, %10 potasyum
hidroksit (KOH) ile karıştırıldığında balık koku-
Etiyoloji suna benzer keskin bir koku oluşur) pozitif ola-
bilir. Papanicolau boyasıyla trikomonaslar görü-
Kadında genital akıntının en önemli nedeni- lebilir. Kültür en duyarlı tanı yöntemidir.
dir ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların önemli
bir kısmını oluşturur. En önemli etkenler; Can- Tedavi
dida albicans, Trichomonas vajinalis’dir. Metranidazol oral, 500 mg günde iki kez, 7
günlük veya 2gr tek doz önerilir. Tedavi başarı-
sızlığında özellikle tanı kültür veya taze prepa-
Trikomoniyaz rat incelemesi ile tekrar gözden geçirilmelidir.
Tedavi tüm cinsel eşleri de kapsamalıdır Tedavi
Etiyoloji başarısızlığında metranidazol 2gr, günde tek doz
3-5 gün önerilebilir.
Trichomonas vajinalis’dir. En önemli bulaş
yolu cinsel temastır.
Vulvo-Vajinal Kandidiyaz
Klinik Özellikler
Etiyoloji
Akıntı ve bazı olgularda akıntı ile beraber vul-
var kaşıntı olabilir. Akıntı her zaman kötü koku- Vulvovajinal kandidiyaz özellikle rahim içi
lu olmayabilir. Ağrılı cinsel ilişki ve idrar kaçır- araç, antibiyotik veya oral kontraseptif kullanan
ma görülebilir. kadınlar arasında sık görülen, Candida spp.’nin
352
