Page 367 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Asemptomatik Bakteriyüri 347

riski artmaktadır. Ayrıca erken doğum ve düşük üriye eşlik etmesi durumunda antibiyotik tedavi
doğum ağırlıklı bebek gelişimi de asemptomatik endikasyonu yoktur. Bu hastalara uygulanacak
bakteriyüri ile ilişkili bulunmuştur. Bu neden- tedavi maliyetin artması, yan etkilerin görülmesi
le gebeliğin 12-16 haftalarında asemptomatik ve dirençli suşların seçilmesine yol açmaktadır.
bakteriyüri taraması yapılmalı ve varsa tedavi Asemptomatik bakteriyürisi olan kadınlarda
edilmelidir. Daha sonra idrar kültürleri ile takip semptomatik üriner sistem enfeksiyonu riski
edilmeli, eğer ikinci bir asemptomatik bakteri- artmıştır. Buna rağmen bu kişilerin tedavi edil-
yüri tespit edilirse gebelik sonlanıncaya kadar mesi semptomatik enfeksiyon gelişme riskini
profi laksi verilmelidir. azaltmamakta veya tekrarlayan asemptomatik
Asemptomatik bakteriyürisi olan ve ürolojik bakteriyüri atağının önüne geçememektedir.
girişim yapılacak hastalarda da olası bir mukozal Randomize kontrollü çalışmalar asemptoma-
kanama sonucu gelişebilecek bakteriyemiyi ön- tik bakteriyürili yaşlılara antimikrobiyal tedavi
lemek amacıyla tedavi edilmesi önerilmektedir. vermenin mortaliteye etkisi olmadığını göster-
Çocuklarda da piyelonefrit gelişimini önle- mektedir. Ayrıca yapılan çalışmalarla mesane
mek amacıyla asemptomatik bakteriyürinin te- yıkama tekniği ile bakterinin sıklıkla böbrekte
davi edilmesi önerilmektedir. Bununla birlikte lokalize olduğu anlaşılmış, antimikrobiyal te-
böyle bir tarama yapma konusunda tartışmalar davi ile idrarın steril hale getirilemeyeceği anla-
devam etmektedir. şılmıştır. Ancak genel durumu bozulan ve bak-
teriyürisi olan ileri derecede yaşlı hastalar için
Kimler Tedavi Edilmemeli? asemptomatik bakteriyüri tanımı kullanılamaz.
Yaşlı hastalarda üriner sistem enfeksiyonu, ateş
Gebe olmayanlar, premenapozal kadınlar, di-
yabetik hastalar, yaşlılar, spinal kord hasarı olan olmaksızın sadece mental durum değişikliği ile
veya internal üriner kateteri olanlarda asempto- seyredebilir. Bakteriyürisi olan ve septik tablo ile
matik bakteriyüri taraması yapılmamalı, tedavi gelen hastada başka bir enfeksiyon odağı bulu-
edilmemelidir. Piyürinin asemptomatik bakteri- namazsa ürosepsis tedavisi verilmelidir.