Page 368 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

87 ERKEKLERDE ÜRETRİT,

PROSTATİT, EPİDİDİMİT, ORŞİT

Ali KAYA

Üretrit Patogenez ve Patoloji
Etkenler için tek doğal konak insandır. Go-
Üretrit, üretranın sıklıkla enfeksiyöz, bazen nokokların mukozaya adezyonunda pilin ve Opa
nonenfeksiyöz nedenlere bağlı, daha çok er- gibi dış membran proteinleri rol oynar. Klami-
keklerde görülen, asemptomatik veya dizüri ve diyal enfeksiyonun patogenezinde klamidiyal 60
üretral akıntı ile birlikte akut veya subakut seyir
kDa’luk ısı şok proteini ile insan ısı şok protein-
gösterebilen enfl amatuvar hastalığıdır.
leri benzerliğinin rolü olduğu düşünülmektedir.
Etiyoloji ve Epidemiyoloji Klinik Belirti ve Bulgular

Üretrit, etiyolojisine göre gonokoksik - non-
İnkübasyon süresi gonokoksik üretritte ge-
gonokoksik üretrit (NGÜ) şeklinde sınıfl an-
nellikle 4 günden kısa, NGÜ’de değişken (2-35
dırılır. Klasik etken Neisseria gonorrhoeae’dir.
gün) ve nispeten uzundur. Gonore ani başlar;
Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyti-
NGÜ’de semptomlar günler içinde gelişir.
cum, Mycoplasma genitalium, Herpes Simpleks
Dizüri ve üretral akıntı başlıca bulgulardır.
Virüs, Adenovirüs, Trichomonas vaginalis gibi
Akıntı gonokoksik üretritte sıklıkla pürülan;
diğer mikroorganizmalara bağlı üretral enfeksi-
NGÜ’de mukopürülan veya serözdür. Gonorede
yonlar NGÜ başlığı altında toplanır.
akıntı ve dizürinin birlikteliği, NGÜ’de bunlardan
Gonokoklar erkeklerdeki üretrit olgularının
sadece birinin bulunması sıktır. Üretral meatusta
yaklaşık %35’inden izole edilir. NGÜ etkenleri-
hiperemi ve spontan akıntı bulunabilir. Enfeksi-
nin en sık görüleni C. trachomatis; ikincisi U.
yöz üretrit semptomları çoğu olguda 1-6 ay için-
urealyticum’dur. Olguların önemli bir kısmında
de kendiliğinden geriler. Asemptomatik üretral
miks enfeksiyon söz konusudur. Nonenfeksiyöz
gonokokkal enfeksiyon da tanımlanmıştır.
üretritin başlıca nedenleri kronik üretra iritas-
Postgonokokkal üretrit. Gonokokkal üretrit
yonu, idrarda yoğun kristal bulunması ve cin- tanısı ile tedavi edilen hastaların bir kısmında te-
sel partnerin kullandığı spermisid gibi kimyasal davinin 4-7. günlerinde ikinci bir üretrit atağı ge-
ajanlardır. lişir; bazı hastalarda da semptomlar hafi fl emekle
Gonokoksik ve çoğu nongonokoksik üretrit
cinsel yolla bulaşan hastalıklardır. Erkeklerde birlikte kaybolmaz. Bu tabloya postgonokokkal
kadınlardan daha sık görülür. Muhtemelen cin- üretrit denir. Nedeni, NGÜ etkenlerinin gözden
sel aktivitedeki mevsimsel artışa paralel olarak kaçırılarak sadece tanısı daha kolay olan gono-
yaz aylarında artış gösterir. Sosyoekonomik dü- kokkal enfeksiyonun tedavi edilmiş olmasıdır.
zeyi düşük bölgelerde gonore, gelişmiş ülkelerde Tanı ve Ayırıcı Tanı
ve gençlerde NGÜ daha sıktır.
Tanı idrarda lökosit araştırılması, üretral
akıntı veya sürüntünün Gram boyama, kültür

348