Page 32 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

12 Enfeksiyon Hastalıkları

 Her şeye dirençli nonfermentatif gram- dırılan bu hastalıklar, yıllarla ifade edilen uzun
negatif basiller (Acinetobacter baumanii (en az 10 yıl) inkübasyon süreleri, inaktivasyona
vb.) dayanıklı olmaları ve immünojenik olmayışları
 Azollere dirençli kandidalar gibi ortak özelliklere sahiptir. Priyon hastalıkla-
rı uzun süredir bilinmesine karşın İngiltere’de
ortaya çıkan “Bovine” spongioform ensefalo-
2. Toplum kökenli enfeksiyon etkenleri pati (BSE)’li hayvanlar nedeniyle yeniden önem

 Çok ilaca dirençli pnömokoklar kazanmıştır. Bu ülkede diğer priyon hastalıkla-
 Florokinolon ve geniş spektrumlu sefa- rından farklı nöropatolojik özellikler gösteren
losporinlere dirençli salmonella’lar 100’ün üzerinde insan olgusunun 1994 yılından
 Çok ilaca dirençli şigellalar itibaren bildirilmesi, BSE ile CJD’in ilişkilendi-
 Çok ilaca dirençli M. tuberculosis (MDR, rilmesine yol açmış ve vCJD gündeme yerleş-
XDR vb) miştir.
 Dirençli malarya (Klorokin dirençli P. fal- vCJD’in yeni tanınan bir hastalık olması,
genç yaştaki insanlarda hızla fatal seyir göster-
ciparum vb.)
mesi, patogenezinin farklı ve henüz tam anlaşı-
 Dirençli HIV
lamamış olması, enfekte insan sayısının tahmin
II. HIV/AIDS edilemesi ve bu kişileri hastalanmadan önce
belirleyecek tanısal testlerin bulunmayışı; hem
HIV etkeninin 1983 yılında bulunması ve an- toplumlar hem de bilim dünyası için sıkıntı ya-
tiviral ilaçların geliştirilmesi için geçen süreye ratmaktadır.
bakıldığında, başka hiçbir enfeksiyon hastalığı-
nın tanımlanması ve tedavisinin geliştirilmesi IV. Biyoterörizm
konusunda bu kadar hızlı yol alınmadığı görü-
lecektir. Ancak bu kadar hızlı gelişmeye rağmen İnsanoğlunun doğası gereği, her teknolojik ge-
lişmede olduğu gibi, enfeksiyon hastalıkları
bugün gelinen noktanın, beklenen düzeyde ol-
alanındaki ilerlemeler de hem barışçıl amaç-
madığı söylenebilir. 2010 yılında dünyada 34-35
larla uygarlık için hem de terör-savaş amacı ile
milyon dolayında HIV/AIDS’li kişinin yaşadığı
kullanılmıştır ve kullanılacaktır. ABD’de yaşan-
bilinmektedir. Bu olguların % 94’ü gelişmekte
mış olan şarbon mektupları (“Anthrax letters”,
olan ülkelerdedir. Yeni teşhis edilen olgu sayı-
11 Eylül 2001) olayı ile birlikte biyoterörizm
sı sadece 2010 yılı itibariyle 3 milyon kadardır.
ve biyolojik savunma doktrinlerinin çarpıştığı
Tüm olguların % 10 kadarını (3.5 milyon olgu)
bir süreç başlamıştır. Söz konusu olayın faille-
çocuklar oluşturmaktadır. Epideminin başın-
ri olarak (şaşırtıcı bir şekilde) değişik gruplar,
dan beri gerçekleşen ölümlerin beşte biri 15 yaş
altı çocuklardan oluşmuştur. liderler suçlanmış ve ülke işgalleri için gerekçe
Halk sağlığı açısından, hazırlanacak HIV aşı- yapılmış olsa da ABD’deki bir silahlı kuvvetlere
sı, dünyada görülen epidemilerin hızını azalta- bağlı resmi bir laboratuvarla bağlantılı bir ey-
cak, zamanla pandemiyi önleyecek ve bireyleri lem olduğu FBI tarafından çok gecikmeli ola-
yeni HIV enfeksiyonundan koruyacaktır. An- rak da olsa 2008 yılında açıklanmıştır. Sonuçta
cak, bugün virüsün yapısı, genetik organizasyo- biyolojik terör, bazen bireysel bir nöro-psiki-
nu, replikasyonu ve patogenezi konularındaki yatrik hasta, bazen hükümetler, bazen ise dev-
geniş bilgi birikimine karşın, kullanıma girebi- letler içerisindeki derin yapıların eseri de olsa
lecek etkin bir aşı mevcut değildir. özellikle masum ve korumasız insanları tehdit
etmektedir. Bu nedenle en azından karşı koyma
III. Priyon Hastalıkları tedbirlerinin alınabilmesi açısından biyolojik
silah olarak kullanılabilcek mikroorganizmaları
Bugünden geleceğe ulaşacak diğer bir önemli iyi tanıma, böyle bir saldırı anında mağdurlar-
enfeksiyon, priyon hastalıklarıdır. Aktarılabilen hastalar için gerekli olabilecek ilaç, aşı, antidot
spongiyoform ensefalopatiler olarak da adlan- vb.’lerini hızlıca üretebilecek/temin edebilecek