Page 366 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

86 ASEMPTOMATİK BAKTERİYÜRİ

S. Sırrı KILIÇ

Asemptomatik bakteriyüri üriner sisteme ait Bunların yanında özellikle yaşlılarda bakteri-
enfeksiyon belirti ya da bulguları olmayan bir yüri insidansının genç erişkinlerden fazla olma-
bireyde anlamlı bakteriyüri olmasıdır. Anlamlı sının bir takım kolaylaştırıcı faktörlerle ilişkili
bakteriyüri, aseptik olarak alınan idrarda üretral olduğu bilinmektedir. Bunlar;
kontaminasyonu ekarte edecek sayıda bakteri-  Erkeklerde prostat hipertrofi sine bağlı obs-
5
nin üretilmesidir. Bu sayı mililitrede en az 10 trüksiyon ve bakterisidal prostat sekresyonla-
CFU (colony forming unit) bakteridir. Asemp- rının azalması
tomatik bakteriyüri tanımı kadın, erkek ve ka-  Postmenapozal kadınlarda vajinal kolonizas-
teterli kişilerde farklıdır. Kadınlarda; 24 saat ara yonu önleyen hormonların azalması ve peri-
ile uygun olarak alınan iki orta akım idrar örne- neal kirlenme
5
ğinde aynı bakterinin ≥ 10 CFU/mL üremesi  Her iki cinste nöromüsküler hastalıklar ne-
olarak tanımlanır. Erkeklerde kontaminasyon deniyle mesane disfonksiyonu ve bu nedenle
olasılığı daha düşük olduğu için tek bir orta akım artmış genitoüriner alet kullanımı
5
idrarında ≥10 cfu/mL aynı bakteri üremesi tanı Prezervatif sonda kullanan hastalarda bakte-
için yeterli iken, kateterli erkek veya kadınlarda riyüri insidansı %87 iken uzun süreli foley son-
aynı mikroorganizmanın ≥10 cfu/mL üremesi dalı hastalarda bakteriyüri kaçınılmazdır.
2
anlamlı kabul edilir. Kateterli hastalarda üret-
ral kontaminasyon riski daha düşük olduğu için Epidemiyoloji
daha az sayıda üremeler anlamlı olmaktadır.
Asemptomatik bakteriyüri sıklığı yaşla bir-
Etiyoloji likte artar. Seksen yaşın üstündeki kadınlarda
>%20 iken, erkeklerde %6-15 oranında rastlanır.
Bakterinin fimbrial adezinleri üriner muko-
Gebe olanlarda %2, olmayanlarda %7 sıklıktadır.
zaya yapışıp enfeksiyonu başlatma yeteneğine
sahiptirler. Bazı bakterilerde bu fimbrial yetenek Genellikle genç sağlıklı kadınlarda asemptoma-
azalmıştır. Bu nedenle klinik sistit ve pyelonefrit tik bakteriyüri geçicidir ve birkaç hafta sürer.
oluşturamazlar. Yine bazı virülansı azalmış bak- Genç erkeklerde ise oldukça nadirdir. Diyabetik
kadınlarda olmayanlara oranla üç kat daha sık
teriler de asemptomatik bakteriyüriye sebep ola-
olup %8-14 arasında rastlanmaktadır. Erkekler
bilirler. Ayrıca konağın immün yanıtı da asemp-
arasında böyle bir fark yoktur.
tomatik bakteriyüri patogenezi ile ilişkili olabilir.
Çocuklarda yapılan bir çalışmada asemptomatik Tedavi
bakteriyürisi olanlarda nötrofil Toll-like reseptör

4 (TLR4) seviyesinin aynı yaş grubundaki sağlık- Asemptomatik bakteriyüri sadece gebeler ve
lı gruba göre daha düşük olduğu görülmüştür. üriner girişim yapılacak hastalarda tedavi edil-
Yine TLR4’ün farelerde Escherichia coli’ye karşı melidir. Gebeliğin özellikle 2 ve 3. trimestırla-

mukozal savunmada rol oynadığı bulunmuştur. rında vezikoüreteral reflü nedeniyle piyelonefrit
346