Page 343 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

80

AKUT VİRAL HEPATİTLER

Rahmet GÜNER, Şiran KESKE

Akut viral hepatitler (AVH), önemli ölçüde enflamasyona yol açabilen diğer etkenler arasın-
morbidite ve mortalitesi olan ve çok sayıda kişiyi dadır. Ancak primer olarak akut veya kronik he-
etkileyen bir hastalık grubudur. patit etkenleri olarak kabul edilmezler.
AVH’ye yol açan hepatotropik virüsler kara- Önceleri post-transfüzyon hepatite yol açtığı

ciğerde enflamasyon ve nekroza yol açma kabi- düşünülen ve ileri teknolojik metodlarla hepatit
liyetine sahip bir grup patojendir. Bu patojenler G virüsü (HGV), transfüzyon-transmitted virüs
arasında iyi tanımlanmış beş virüs bulunmak- (TTV) ve SEN virüsü olarak tanımlanan virüs-
tadır. Bu virüsler; hepatit A virüsü (HAV), he- lerin akut hepatit etiyolojisinde yeri net olmadı-
patit B virüsü (HBV), hepatit D virüsü (HDV), ğından bu derlemede detaylı olarak tartışılma-
hepatit C virüsü (HCV) ve hepatit E virüsü mıştır.
(HEV)’dür.
HAV ve HEV fekal oral yolla bulaşırlar. Genel Klinik Bulgular
HAV’ın kronik taşıyıcılık durumu yoktur.
HEV’in ise sadece akut hepatit yaptığı düşü- Akut viral hepatitlerde klinik bulgular genel-

nülmekte iken, immünkompromize solid organ likle spesifik değildir ve bir virüsü diğerinden
transplant alıcılarında kronikleşebileceği bildi- ayırmada yardımcı değildir. Tipik olarak klinik
rilmiştir. HBV, HCV ve HDV ise parenteral ola- belirti ve bulgular dört dönemde incelenir;
rak bulaşır ve hem akut, hem kronik hepatite yol 1. İnkübasyon dönemi: Etkenle temas ile kli-
açar. Ayrıca kronik hepatitle birlikte siroz ve he- niğin ortaya çıktığı ilk gün arasındaki süredir.
patoselüler karsinom (HSK)’a da neden olmak- 2. Prodromal dönem: Bu dönemde hastada
tadırlar (Tablo 80.1). Ebstein-Barr virüs (EBV), kolay yorulma, halsizlik, anoreksi, başağrısı,
herpes simpleks virüs (HSV), kızamık, kıza- artralji, miyalji, fotofobi, bulantı ve kusma,
mıkçık, kabakulak, suçiçeği, sarıhumma virüsü, sigara içenlerde sigaraya tiksinti, bulantı, kus-

Coxsackie B virüsü ve adenovirüs akut hepatik ma gibi nonspesifik bulgular vardır. Vital bul-

Tablo 80.1. Hepatit virüsleri ve özellikleri.
HAV HBV HCV HDV HEV
Virüs ailesi Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviviridae Deltaviridae Caliciviridae
Nükleik asid RNA DNA RNA RNA RNA
İnkübasyon süresi(gün) 15-50 28-160 14-160 Değişken 15-45
Bulaş yolu
Fekal-oral Evet Hayır Hayır Hayır Evet
Cinsel yol Eşcinsellerde Evet Nadiren Evet Hayır
Kan yolu Nadiren Evet Evet Evet Hayır
Kronik enfeksiyon Hayır Evet Evet Evet Hayır
Siroz ve hepatoselüler kanser Hayır Evet Evet HBV ile Hayır

323