Page 345 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Akut Viral Hepatitler 325

Tablo 80.2. Akut viral hepatitlerde serolojik testlerin yorumlanması.

HBsAg HBeAg AntiHBe AntiHBcIgM AntiHBcIgG AntiHBs AntiHDV AntiHAV IgM Anti HAV IgG YORUM

+ + - + ± - Akut HBV enfeksiyonu
- - - + ± - Akut HBV enfeksiyonu pencere dönemi
+ - + + + - Akut HBV enfeksiyonu nekahat dönemi
- - ± - + + Geçirilmiş HBV enfeksiyonu
+ ± ± - + - Kronik HBV enfeksiyonu
- - - - - + Aşılama ile kazanılmış HBV bağışıklığı
+ ± ± + + - + Delta koenfeksiyonu
+ ± ± - + - + Delta süperenfeksiyonu
+ - Akut hepatit A
- + Geçirilmiş veya aşıya bağlı hepatit A bağışıklığı

2. Damar içi uyuşturucu bağımlıları
3. Sağlık personeli
4. HBV ile enfekte kişilerin cinsel partnerleri, çok
eşli heteroseksüeller, genelev kadınları.
5. Hamileliğinin son trimesterinde veya doğum
sonrasının ilk iki ayı içinde akut HBV enfeksi-
yonu geçiren ya da HBV ile enfekte annelerin
bebekleri.
6. Sosyoekonomik düzeyi düşük ve kötü hijyen
koşullarında kalabalık olarak yaşayan kişiler.
7. Mental özürlü bireyler ve bunların bakıldığı
kuruluşlarda çalışanlar.
8. Uluslararası seyahat ve HBV enfeksiyon en-
demisitesi yüksek veya orta derecede olan
Şekil 80.1. HAV enfeksiyonun klinik, virolojik ve serolojik bölgelere seyahat edecek kişiler arasında risk
seyri.
yüksektir.

genelinde yaygın bir hastalıktır ve dünyada 350 HBV’nin 4 temel bulaş yolu vardır.
milyon HBV taşıyıcısı olduğu ve her yıl 500 bin 1. Perkütan bulaşma: HBV enfeksiyonunda en
insanın ölümüne yol açtığı tahmin edilmekte- önemli bulaş yollarından biridir. Perkütan ino-
dir. HBV enfeksiyonunun görülme sıklığına göre külasyon, kan ve kan ürünlerinin transfüzyonu,
dünya geneli düşük (<%2), orta (%2-7) ve yüksek hemodiyaliz, endoskopi gibi tıbbi aletlerin kul-
(>%8) endemik bölgeler olmak üzere üçe ayrıl- lanımı, akupunktur, aynı enjektörün farklı bi-
mıştır. Yüksek endemik bölgelerde enfeksiyon reylerde kullanımı ve dövme yaptırma sorumlu
daha çok perinatal veya erken çocukluk dönem- tutulabilecek yollardır. Havlu, jilet, tıraş maki-
lerinde ortaya çıkar ve akut enfeksiyondan kronik nesi, diş fırçası, banyo malzemeleri gibi günlük
HBV enfeksiyonuna geçiş %90 civarındadır. Eriş- eşyaların kanla kontamine iken ortak kullanımı
kin dönemde ise akut enfeksiyonun kronik HBV da perkütan bulaşmaya neden olabilir. Nadiren
enfeksiyonuna geçişi ise %5’ten daha azdır. Ülke- HBsAg negatif bulunan kanlarla da post trans-
miz orta endemik grupta yer almaktadır. füzyon hepatit B oluşabilmektedir. Kan ve kan
HBV enfeksiyonu için risk grupları: ürünleri dışında vücut sıvı ve sekresyonlarında
1. Sık kan ve kan ürünü transfüzyonu yapılma- da virüs varlığı gösterilmiştir.
sı gereken veya sık sık perkütan girişimlerde 2. Cinsel yolla bulaş: HBV’nin bulaşında
bulunulan hasta grupları. önemli bir yoldur. Heteroseksüel yolla bulaş-