Page 325 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Enterik Escherichia Coli Enfeksiyonları 305

birlikte basilli dizanterinin sık görülen nedenle- rü, hayvan bioassay veya gen-probe testleri ile
ri arasındadır. Abdominal ağrı, yüksek ateş, te- serotip tanımlanmasına dayalıdır. Pratikte, kli-
nezm ve kanlı ishal yapar. İnkübasyon süresi 1-3 nik ve epidemiyolojik bulgulara dayalı tanı ko-
gün kadar olup genellikle 7-10 günde kendiliğin- nulmaktadır.
den düzelir.
EPEC’in neden olduğu ishal salgınları genel- Tedavi
likle hastanede infantlarda görülmekte ve hafi f Asıl tedavi sıvı-elektrolit desteğinin oral veya
seyirli ishalden ölüme kadar giden ağır ishalle parenteral olarak sağlanmasıdır. E. coli’ye bağlı
sonuçlanabilir. İntestinal epitel hücre mikrovil- gelişen ishal genellikle kendiliğinden düzeldiği
lus yapısında bozukluğa yol açar. Dışkı sarı-yeşil için antibiyotik tedavisi gereksizdir. Yaşlılarda,
renkli olup kan ve lökosit içermez. Gelişmekte çocuklarda ve immünsüprese bireylerde antibi-
olan ülkelerde uzamış ishal nedenlerinden biri- yotik tedavisi önerilmektedir. ETEC tedavisinde
dir. antibiyotikler (trimetoprim-sulfametoksazol,
EAEC gelişmekte olan tropikal bölgedeki ül- tetrasiklin, azitromisin, rifaksimin, fl okinolon-
kelerde çocuklarda, turistlerde ve HIV pozitif lar) ishal süresini 1-2 güne kadar kısaltır. Bizmut
hastalarda persistan ishal ve malnütrisyonun subsalisilat semptomları hafi fl etebilir. Bağırsak
önemli bir nedenidir. Sekretuvar ishale neden motilitesini azaltıcı ilaçlardan kaçınılmalıdır.
olabileceği gibi, gaitada enfl amasyon bulguları EHEC ve EİEC enfeksiyonlarında antibiyotik te-
da olabilir. davisinin etkili olduğu kanıtlanmamıştır.
DAEC çocuklarda ve yaşlılarda karakteristik
özelliğe sahip olmayan ve genelde iki haftadan Korunma
uzun süren endemik ishal nedenidir. Bağırsak
epitel hücrelerine yaygın adherans gösterir. El hijyeni, hijyenik su ve gıda tüketimi ve ye-
terli sağlık hizmeti ile E. coli ishalleri önlenebilir.
Tanı

Enterotoksin varlığının gösterilmesi veya
spesifik immünolojik testler, dışkı/ doku kültü-