Page 330 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

310 Enfeksiyon Hastalıkları

Tanı Tedavi

C. jejuni enfeksiyonu tanısı akut ateşli ishal has- Enfeksiyöz ve enfeksiyon dışı ishali olan has-
talığı olan her hastada düşünülmelidir. Tanı dışkı taların çoğunda geçerli olan yeterli hidrasyon
veya doku kültüründen etkenin saptanmasıyla ko- ve elektrolit dengesinin oral sıvılarla sağlanması
nur. Campylobacter türlerinin kan kültüründen ilkesi Campylobacter gastroenteritinin tedavisi
primer izolasyonu 14 güne kadar uzayabilir. için de geçerlidir. Antibiyotik tedavisi ağır en-
Dışkıda Gram boyamada gram-negatif kıvrık feksiyonu veya septisemisi olan hastalarda uy-
basillerin görülmesi C. jejuni tanısında yalnızca gulanabilir. Ayrıca, antibiyotik tedavisi hastalık
%50 – 75 duyarlılığa sahiptir. Dışkı örnekleri eğer süresini 48 saatten daha az kısaltmaktadır. Hızlı
pasaj geçişi esnasındaki iki saat içerisinde karanlık antibiyotik tedavisi yüksek ateşi olan hastalar
alan mikroskobunda incelenirse, Campylobacter (>38.5°C), uzamış hastalığı olanlar (bir haftadan
için karakteristik olan küçük ani hareketlilik ön uzun), kanlı dışkılaması olan, semptomları kötü-
tanı sağlar. Campylobacter türleri ince (0,3 μm) leşen veya relaps olgularda endikedir. Antimik-
basiller olup, örnekler iyi boyandığında kolaylıkla robiyal tedavi bebekler, hamile bayanlar ve HIV
görülebilir. Bu bakterinin, taze dışkı örneklerinde ile enfekte kişileri de kapsayan immünsüpresif
karanlık alan veya faz kontrast mikroskopta ok hastalar için gereklidir.
şeklinde hareket etmesi karakteristiktir. C. jejuni gastroenteritinde ilk seçenek anti-
biyotik eritromisin’dir (5 gün süreyle, günde iki
Kültür kez, 500 mg), azitromisin ve klaritromisin de eş-
değer derecede etkilidir. İkinci seçenek ilaçlar;
Kültür örneklerinde yapılan Gram boyamada tetrasiklin veya kinolon grubu antibiyotiklerdir.
küçük, kıvrık basiller şeklinde görülür, bu gö-
rüntü martı kanadı veya S harfi ni andırır. Korunma
(Şekil 76-2). Campylobacter türleri yavaş bü-
yüyen mikroorganizmalar olduğu için, genellikle Enterik Campylobacter türlerine maruziyet
48 – 72 saat veya daha fazla süreyle inkübasyon gıdaların (özellikle kümes hayvanları) uygun ha-
zırlanması, pastörize edilmemiş süt ürünlerin-

gerektirir. C. fetus termofilik olmayıp, 42°C’de
den kaçınılması, su kaynaklarında kontaminas-
üremez, ancak izolasyonu için mikroaerofi lik
yonu önlemeye yönelik önlemlerin uygulanması
koşullar gereklidir.
ile kaçınmak mümkündür.
Etkili bir Campylobacter aşısı henüz gelişti-
rilmemiştir.

Enteropatojenik Yersiniae Türleri

Yersinia enterocolitica ve Yersinia pseudotu-
berculosis enteropatojenik olup, nadiren ölüme
neden olmaları ve fekal-oral yolla bulaşmaları
ile Y. pestis’den belirgin farklılık gösterir. Y. pestis
gibi, bu iki bakteride Enterobacteriaceae ailesi-
nin gram-negatif üyeleri olup, zoonotik enfek-
siyon etkenidir. Enteropatojenik Yersinia türleri
(Y. enterocolitica ve Y. pseudotuberculosis) gene-
tik yapısı Y. pseudotuberculosis ve Y. pestis’den
oldukça farklıdır (Şekil 76-3). Enteropatojenik

Yersinia türleri pleomorfik, gram-negatif basiller
olup, yersiniyoz olarak isimlendirilen fekal-oral
Şekil 76.2. Campy-BAP besiyerinde üreyen Campylobac-
ter jejuni kolonileri. yolla bulaşan, sıklıkla akut seyirli, enfl amatuvar