Page 322 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

302 Enfeksiyon Hastalıkları

Tablo 73.2. Primer ve alternatif tedaviler.
Asemptomatik enfeksiyon
Primer tedavi Alternatif tedavi
Paromomisin,25-30mg/kgx3 PO.,10 gün Diloksanid furoat, 500 mgx3 PO., 10 gün
İodokuinol, 650mgx3 PO., 20 gün

Amip koliti
Primer tedavi Alternatif tedavi
Metronidazol,500-750mg x 3 PO.,10 gün Tinidazol 1gr x2 PO., 3 gün
Tinidazol 2gr/gün PO., 3 gün Ornidazol 500mgx2 PO., 10 gün
Amip kolitinde intestinal kistleri temizlemek için paromomisin, 25-30mg/kgx3 PO., 7 gün
İodokuinol, 650mgx3 PO., 20 gün

Ağır veya bağırsak dışı formlarda
Metronidazol, 750mgx3 PO./IV,10 gün
Tinidazol 2gr/gün PO., 5 gün
SONRA
Paromomisin,25-30mg/kgx3 PO. 5-10 gün
Diloksanid furoat, 500 mgx3 PO., 10 gün

Korunmada halk sağlığı önlemlerinin alın- atrofisi, absorpsiyon bozukluğuna neden olarak
ması, hastaların ve asemptomatik olguların te- yağ, protein ve karbonhidrat emilim bozukluğu
davisi, el yıkama ve tuvalet kullanma alışkanlığı ile sonuçlanabilir. Patojen etki parazitin virülan-
kazandırılması, su ve gıdaların kirlenmesinin sı, alınan parazit sayısı, hastanın yaşı ve direnci-
önlenmesi, sinek ve böceklerle mücadele edil- ne göre değişir. 10-15 kist enfeksiyon gelişmesi
mesi gereklidir. için yeterlidir. Tüm dünyada yaygın olarak görü-
len bu parazit tüm yaşlarda görülmekle birlikte
çocuklarda daha sıktır.
Giyardiyaz
Klinik
Kamçılı tek hücreli bir protozoon olan Gi- Asemptomatik taşıyıcılık, akut veya kronik
ardia intestinalis’in (Giardia lamblia) neden ishal, küçük çocuklarda gelişme geriliği şeklinde
olduğu hastalığa giyardiyaz denir. Kontamine farklı klinik tablolar ile karşımıza çıkabilir. Akut
içme suları bulaşta rol oynar. Tüm dünyada enfeksiyon sırasında bulantı, sulu kötü kokulu,
yaygın olarak görülen bu parazitin kist ve tro- köpüklü ishal, karın ağrısı, kusma ve kilo kaybı
fozoit şekilleri vardır. Hastalığın patogenezinde en sık görülen semptomlardır. İki haftadan uzun
trofozoit formu sorumlu iken, kistler hastalığın süren persistan veya dört haftadan uzun süren
yayılmasından sorumludur. Kistler aside direnç- kronik ishallerde kötü kokulu, yağlı dışkılama ve
lidir, dışkıda ve sularda aylarca kalabilir. Enfek- belirgin kilo kaybı olur. Kronik olgularda yor-
siyonun bulaşı, direkt olarak insandan insana gunluk, halsizlik, yemeklerle artan abdominal
fekal oral yol ile ya da kontamine su veya gıdalar ağrı ile epigastrik rahatsızlık tanıda yardımcı-
aracılığıyla olur. Ağız yolu ile alınan kistler ince dır. Giyardiyaz hastalarının % 1-10’u tamamen
bağırsağın üst kısımlarında çeşitli enzimler ile asemptomatik seyredebilir. Nadiren ürtiker, re-
parçalanır ve iki trofozoit salınır. Bu trofozitler aktif artrit ve periferik nörit gibi semptomlar da
emici diskleri aracılığı ile duedenum mukoza- olabilir.
sında bulunan enterositlere yapışırlar. Tutunma
sıklıkla yama tarzındadır, mukozayı baskılar ve Tanı
lokalize mikrovillus hasarı oluşur. Villuslarda
kalınlaşma, lamina propriada hücre artışı ve mu- Uzun süre devam eden ishal, kilo kaybı ve ma-
kozada akut enflamasyon bulguları gelişir. Villus labsorpsiyon durumlarında giyardiyaz düşünül-