Page 329 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Campylobacter ve Yersinia Enfeksiyonları 309

bıcakla pişmemiş tavuğun hazırlanması veya döneminde atılım daha kısadır, muhtemelen bu
aynı kesme tahtasının kullanılması ile mutfakta popülasyondaki yüksek immüniteyi yansıtır.
gelişen çapraz kontaminasyon çeşitli gıdaların Bakteriyemi Campylobacter enfeksiyonu olan
C. jejuni enfeksiyonu kaynağı olarak sorumlu hastalarda bazen görülebilir, bunun sistemik has-
tutulmasına neden olur. talık bulgusu olup olmadığı bilinmemektedir. Hi-
C. fetus kompleman ve antikor aracılık- pogammaglobülinemisi olan hastalarda uzamış
lı öldürmeye dirençli iken, C. jejuni ve diğer ve ciddi seyirli C. jejuni enfeksiyonu görülebilir.
Campylobacter türleri hızla ölür. C. fetus kap-
sül benzeri proteinle örtülüdür (S proteini). Klinik Özellikler
Bu protein serumda kompleman aracılıklı öl-
C. jejuni, C. coli ve C. upsaliensis ve diğer
dürmeyi engeller (C b’nin bakteriye bağlan-
3 enterik patojenlere bağlı gastrointestinal enfek-
masını önler).
siyonlar ishal, kırgınlık, karın ağrısının görül-
Campylobacter enfeksiyonları zoonotik en-
düğü akut enterit şeklinde görülür. Semptomlar
feksiyon olup, çeşitli hayvan rezeruvarları mev-
bir hafta veya daha fazla sürebilmesine rağmen,
cuttur. Başlıca Campylobacter türleri ve neden
hastalık genellikle kendini sınırlayıcıdır.
olduğu hastalıklar Tablo 76-1’de özetlenmiştir.
Campylobacter enfeksiyonunda klinik bulgu-
Patogenez ların spektrumu kolit, akut karın ağrısı, bakteri-
yemi, sepsis ve kronik enfeksiyonları içerir.
İnsanlar kontamine gıda veya suyu genellikle Olguların çoğunda hastalık kısa sürer ve has-
ağız yoluyla almasıyla C. jejuni ile enfekte olur- tanede yatmayı gerektirmez.
lar. Hastalığın ortalama inkübasyon (kuluçka) Gelişmiş ülkelerde asemptomatik kişilerin
süresi 2-4 gündür, ancak bu süre 1-7 gün ara- dışkısında C. jejuni saptanması oldukça nadir-
sında değişebilir. Erken enfeksiyonda, C. jejuni dir. Ancak, gelişmekte olan ülkelerde endemik
safradan zengin ince bağırsak üst kısımlarında ve tekrarlayan enfeksiyonlar sıktır ve asempto-
çoğalır; daha sonra doku zedelenmesi ile jeje- matik enfeksiyonlar daha fazladır. Hem gelişmiş
num, ileum ve kolonda görülür. hem de gelişmekte olan ülkelerde C. jejuni ile
Gelişmiş ülkelerde Campylobacter enfeksiyo- enfekte kişilerde tipik olarak ishalli hastalık tab-
nunda hastalar bakteriyi dışkıyla ortalama 2-3 losu bir hafta içerisinde gelişir. C. jejuni’nin ne-
hafta süreyle çıkartırlar. Enfeksiyondan sonraki den olduğu gastroenterit Salmonella ve Shigella
üç aya kadar iyileşme döneminde atılım nadir- ve E. coli 0157: H7 gibi diğer enterik patojenlerin
dir. Gelişmekte olan ülkelerde ise konvelesan neden olduğu gastroenterit tablosundan klinik
olarak ayırt edilemez. Çoğu hastada semptomlar
Tablo 76.1. Başlıca Campylobacter türleri ve neden olduğu has-
talıklar*. 7 gün içerisinde iyileşir, belirtiler hastaların %10
Görülme – 20’sinde sürebilir ve diğer % 5-10 olguda ise
Tür adı Rezervuar konak Yaptığı hastalık
sıklığı nüks görülebilir. Bazı olgularda nadiren gastro-
C. jejuni Kümes hayvanları, Gastroenterit, Sık intestinal kanama görülebilir. Tifoda olduğu gibi
domuz, köpek, septisemi, menenjit,
kedi, kuşlar, vizon, spontan abortus, yüksek ateş görülebilir, ileri yaştaki hastalarda
tavşan, böcek proktit, Guillain-Barré bakteriyemi bildirilmiştir.
sendromu C. fetus enfeksiyonunda en sık görülen klinik
C. coli Domuz, kümes Gastroenterit, Sık değil
hayvanları, boğa, septisemi, menenjit, seyir, gastroenteriti takiben septiseminin geliş-
koyun, kuşlar spontan abortus mesidir.
C. Köpek, kedi Gastroenterit, Sık değil C. jejuni enfeksiyonunda postenfeksiyöz
upsaliensis septisemi, apse komplikasyon olarak Guillain-Barré sendromu
C. fetus Sığır, koyun Septisemi, Sık değil
gastroenterit, gelişebilir. Bu sendrom periferik sinirlerde bir-
spontan abortus, kaç gün içerisinde gelişen ve iyileşmesi haftalar,
menenjit
aylar alan simetrik paralizi gelişimine neden olan
(*) Medical Microbiology, Muray PR, Rosenthal KS, Kobashi GS, Pfaller MA
(Edi)., Fourth Edi., Mosby Company, St Louis, 2002; 288-296’dan uyarlan- otoimmün bir hastalıktır. Hastaların %20 kada-
mıştır. rında rezidüel nörolojik defektler görülebilir.