Page 142 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

122 Enfeksiyon Hastalıkları

Foskarnet feksiyonlarında da etkindir. CMV dışında EBV,
HHV-6 ve HHV-8, papillomavirüsler, polyoma-
Foskarnet başlıca HİV ile enfekte veya trans- virüsler, poxvirüsler ve adenovirüsler gibi DNA
plantlı bireylerde gansiklovire dirençli CMV en- virüslerine de etkili olduğu bilinmektedir. Fos-
feksiyonlarının tedavisinde kullanılan bir pyro- karnet ya da gansiklovir birlikte kullanıldığında
phosphate analoğudur. Başka bir kullanım alanı da CMV enfeksiyonlarında sinerjik etki göstermek-
asiklovire dirençli HSV ve VZV enfeksiyonlarıdır. tedir. IV cidofovir 5 mg/kg haftada bir iki hafta
Biyoyararlanımı düşük olduğundan IV kullanılır. süreyle, ardından hafta aşırı olacak şekilde kul-
CMV retinitinin tedavisinde yükleme dozu günde
lanılabilir. Doz bağımlı nefrotoksisite cidofovir
üç kez, 2-3 hafta süreyle verilen 60 mg/kg’dır. İda- tedavisinde karşılaşılan başlıca yan etkidir.
me tedavisinde ise günde bir kez 90 mg/kg dozun-
da uygulanır. Asiklovir dirençli HSV enfeksiyon-
larında ise günde iki-üç kez 40 mg/kg dozunda iki
ya da üç hafta verilmelidir. Renal fonksiyonlarda Hepatit B Tedavisinde Kullanılan
bozulma, elektrolit düzensizlikleri ve infüzyonla Antiviraller
ilişkili kusma gibi yan etkiler gözlenebilir.
Lamivudin
Sidofovir
Lamivudin HBV’nin viral DNA sentezini son-
İnsan Herpes virüslerine etkili bir nükleotid landıran bir moleküldür. Günümüzde hem HBe-
analoğudur. Deoxycytidine triphosphate ile ya- Ag pozitif, hem de negatif kronik HBV enfeksiyo-
rışarak onun yerini alır ve viral DNA sentezini nunun tedavisinde kullanılmaktadır. Genellikle
sonlandırır. HIV enfeksiyonunun seyrinde göz- iyi tolere edilen bir ilaçtır. Lamivudin tedavisinde
lenen CMV retinitlerinin tedavisinde oldukça karşılaşın ana sorun tedavi süresi uzadıkça gide-
seçkin bir ilaçtır. Gansiklovir dirençli CMV en- rek artan direnç gelişimidir. Nadir, ancak ciddi

Amantadin ile
blokaj

Kapsidin
çıkarılması

Penetrasyon
Fomivirsen
ile blokaj
Erken protein
sentezi

Pürin,
Memeli Nükleik asit primidin
sentezi analogları;
Nöraminidaz Hücresi revers
inhibitörleri transkriptaz
ile blokaj
inhibitörleri
Paketlenme ve Geç protein
birleştirme sentezi ve
proçessing Proteaz
inhibitörleri
Hücreden çıkış

Şekil 30.1. Antimikrobiyal ilaçların etkilerini gösterdiği yerler.