Page 141 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

30

ANTİVİRAL İLAÇLAR

Hakan ERDEM

Viral enfeksiyonların tedavisinde kullanılan Valasiklovir
ilaçlara genel olarak ‘antiviral ilaçlar’ adı verilir.
Valasiklovir konakta asiklovire dönüşerek an-
Bu ilaçlar güncel tıp uygulamalarında giderek
tiviral etki gösteren bir ilaçtır. HSV 1 ve 2, EBV,
daha fazla kullanım alanı bulan bir antibiyotik
VZV enfeksiyonlarında kullanılmaktadır. Besin-
grubudur. Bu bölümde, güncel tıp uygulamala-
ler emilimini etkilemez. Alınmasının ardından
rında sık yer bulan antiviraller irdelenmektedir.
hızla asiklovir ve L-valine dönüşür. Asiklovir
HIV enfeksiyonunun tedavisinde kullanılan ilaç-
direnci gösteren HSV enfeksiyonlarında valasik-
lar ise kitabın ilgili bölümlerinde anlatılmakta- lovir önerilmez. Yine, valasiklovir timidin kinaz
dır. üretmeyen CMV enfeksiyonlarında etkisiz kal-

maktadır. İlacın biyoyararlanımı asiklovire göre
3-5 kat daha yüksektir. Günde üç kez 1 gr oral
Herpetoviridae Enfeksiyonlarında verilen valasiklovir, günde üç kez 5 mg/kg IV uy-

Kullanılan Antiviraller gulanan asiklovire eşdeğer etki oluşturmaktadır.
Zona tedavisinde yedi gün ve genital herpeste
Asiklovir ise 10 gün süreyle günde üç kez 1 gr kullanılır.
Başağrısı, bulantı ve kusma gibi gastrointestinal
Asiklovir, Herpes simpleks virüs (HSV), yan etkiler gözlenebilir.
Varicella-Zoster virüs (VZV), Ebstein Barr vi-
rüs (EBV) enfeksiyonlarında kullanılmaktadır. Gansiklovir
Hücre içinde timidin kinaz tarafından asiklovir
Gansiklovir CMV enfeksiyonlarında etkin
monofosfata, bu da hücresel enzimlerle asiklo-
kullanılan bir ilaçtır. HSV-1 ve HSV-2 gibi diğer
vir trifosfata dönüşür. IV asiklovir kanıtlanmış
herpes virüsleri deney ortamında baskıladığı gö-
HSV enfeksiyonu olan yenidoğanlarda, HSV
rülmekle birlikte, bu endikasyonlarda klinik kul-
veya VZV ile enfekte gebelerde, HSV ensefalitli lanımını destekleyecek veriler henüz yetersizdir.
hastalarda kullanılmaktadır. Timidin kinaz üret-
Ancak, asiklovir mevcut olmadığı durumlarda
meyen CMV’nin oluşturduğu enfeksiyonlarda HSV ve VZV enfeksiyonlarında gansiklovir kul-
klinikte kullanılan dozlarda asiklovir etkisiz kal- lanılabilir. CMV retinitlerinin tedavisinde in-
maktadır. Herpetik ensefalitlerde günde üç kez düksiyon tedavisinde günde iki kez 5 mg/kg 2-3
10 mg/kg 10 gün süreyle kullanılır. Zona zoster hafta verilir. İdame tedavisinde ise günde tek doz
tedavisinde ise günde beş kez 800 mg dozun- 5 mg/kg dozunda uygulanır. İdame tedavisinde
da 7-10 gün süreyle kullanılmaktadır. Nadiren günde üç kez 1000 mg da kullanılabilir. Gansik-
böbrek hasarı gözlenebilir. Bunun dışında, altta lovir, asiklovire göre, özellikle hematolojik yan
yatan böbrek sorunları olan hastalarda da nöro- etkiler nedeni ile (anemi, lökopeni, trombosito-
lojik komplikasyonlara neden olabilmektedir. peni) daha toksik bir ilaçtır.

121