Page 136 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

116 Enfeksiyon Hastalıkları

sa, Proteus mirabilis ve Serratia marcescens’e fi tlere (Trichophyton spp, Epidermophyton fl oc-
karşı bakterisidal etki gösterir. Deri, mukoza, cosum ve Microsporum canis) ve tinea versikolor
göz ve kulakta gelişen enfeksiyonların tedavi- etkeni Malassezia furfur üzerine etkilidir. Tinea
sinde pomad yada solüsyon şeklinde kullanıla- pedis, korporis, ve kruris tedavisinde kullanıla-
bilir. Klinikte daha çok küçük cilt alanlarındaki bilir. Lokal irritasyon ve ürtiker oluşturabilir.
®
®
enfeksiyonların tedavisi ile bu alanlarda enfeksi- Mikonazol ( (Exagyn , Fungucit , Lotrimin ,
®
®
®
yon gelişiminin önlenmesinde kullanılırlar. Çok Gynotran , Nidazol-M , Pers-Mant vajinal ovul,
®
kez neomisin ve basitrasin ile kombine edilirler. pomad, sprey, jel) ve Ekonazol (Türkiye’de pi-
Türkiye’de tek başına preparatı yoktur. Diğer an- yasada yok) yapı olarak birbirine çok benzeyen,
timikrobiyaller ile birlikte göz merhemi ve dam- klotrimazol ile aynı gurup ve aynı etkiye sahiptir.
lası, cilt pomadı ve merhemi preparatları vardır. Günde bir kez uygulanırlar.
Nefrotoksik olduğundan geniş yanığı olanlarda Ketokonazol (Ketoderm , Ketoral , Fungo-
®
®
®
®
®
kullanılmamalıdır. ral , Nizoral , Konazol şampuan, ovul, merhem,
®
Retapamulin (Altargo merhem) erişkinler krem) Bu antifungal de imidazol türevi olup
ve 9 aylıktan büyük çocuklardaki impetigo ve kandidalara, Trichophyton spp ve E. fl occosum
metisilin duyarlı S. aureus ile enfekte yara teda- ve M. furfur üzerine etkilidir. Lokal irritasyon
visi için 2007 yılında onay almıştır. İlaç metisilin yan etkisidir.
®

dirençli olanlar da dahil stafilokoklar ve strepto- Oksikonazol (Oceral krem, sprey), İzoko-

koklara etkili, gram-negatiflere etkisizdir. Ayrıca nazol (Travogen krem, sprey), Tiyokonazol
®
®
®
®
Propionibacterium, Prevotella spp, Porphyro- (Dermo-Trosyd , Dermo-Rest , Tiocan , Tioder-
®
monas spp, Fusobacterium spp, Bacteroides spp ma krem, losyon, pudra, tırnak solüsyonu) Sul-
®
ve Clostridium spp. de etki spektrumu içindedir. konazol (Exelderm krem) Bifonazol (Mycos-
®
Uygulama yerinde irritasyon en sık yan etkisidir. por krem) ve Sertakonazol (Zalain krem, çö-
®

®
Azelaik asid (Azelderm krem), Benzoil zelti, fitil) diğer imidazol gurubu topikal antifun-
®
®
®
peroksit (Aknefug , Aksil , Benzac AC losyon, gal ilaçlardır.
®
®
®
krem), Klindamisin (Cleocin , Benzaclin , Ben- Allilamin grubundan Terbinafi n (Lamisil ,
®
®
®
zalin , Cleocin T , Clindoxyl krem, jel, losyon) Laminox , Terbisil , Terbin krem, sprey), Nafti-
®
®
®
®
®
®
Eritromisin (Aknilox , Benzamisin , Eritretin , fi n (Exoderil krem, sprey), Butenafi n (Butefi n
®
®
Eryacne , Isotrexin jel) ve Tetrasiklin (Acne- krem) de geniş spektrumlu ve güçlü topikal anti-
®
®
®
®
dur , Imex , merhem) de yerel olarak akne teda- fungaller olup etkileri en az imidazoller kadardır.
®
®
visinde kullanılan diğer ilaçlardır. Tolnaftat (Mikoderm , Tinactin solüsyon,
pomad, sprey) da benzer etkilere sahiptir.
Topikal Antifungal İlaçlar Sikloproksolamin (Nibulen , Canolen krem,
®
®
solüsyon, sprey, tırnak cilası) de farklı kimyasal
Antifungal ilaçlar, krem, merhem, şampuan,
kuru toz, tırnak cilası gibi şekillerde lokal olarak gurup ilaçlardır ve imidazoller kadar güçlüdür.
tutulan deriye, tırnak üzerine ve mukozalara uy- Topikal Antiviral İlaçlar

gulandığında dermatofit ve mayaları ya öldürür,
®
yada inaktive ederler. Asiklovir (Zovirax , Acyl , Aklovir , Asivi-
®
®
®
®
®
®
Nistatin (Mikostatin , Fungostatin , Mac- ral , Hernovir , Provir , Silovir , Virosil krem, göz
®
®
®
miror Complex oral süspansiyon-toz, vajinal merhemi) topikal uygulandığında sistemik do-
®
pomad, ovul) poliyen gurubu bir ilaç olup oral laşıma geçemediğinden bazal dermiste birikir.
olarak mukozal, topikal uygulama ile de vajinal Bağışıklığı baskılanmamışlarda uçuk tedavisine
kandidiyaz için kullanılır. Dermatofi tlere etkili gerek yoktur. Uçuk tedavisinde lezyon üzerine
değildir. Oral formu günde 4 veya daha fazla kez 3 saat arayla günde toplam 6 kez, 7 gün süreyle
alınabilir. Sistemik emilimi yoktur. uygulanır. Uygulama sırasında lezyonun dağıl-
®
Klotrimazol (Canesten , Clozol , Gyno- masını engellemek için ele eldiven giyilmelidir.
®
®
®
Canesten , Imazol krem, pomad, vajinal ovul) Genital uçuk tedavisinde topikal yolla 7-14 gün
imidazol gurubudur ve kandidalara ve dermato- süreyle uygulanır. Topikal formun özellikle ülse-