Page 135 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

28

TOPİKAL ANTİBAKTERİYEL,

ANTİFUNGAL ve

ANTİVİRAL İLAÇLAR

Nazif ELALDI

Topikal ilaçlar, lokal uygulanmayı takiben sunulmuştur (Th iocilline pomad). Basitrasin
®

ilk önce deri yada mukozaya, sonra da değişen nazal stafilokok taşıyıcılığının eradikasyonun-
oranlarda vücuda yayılır ve vücuttan atılırlar. da da kullanılmakta olup, az oranlarda deri ir-
Sistemik uygulamanın aksine ilaç miktarı deri ritasyonları yapabilir. Gentamisin (Garamycin
®
yüzeyinden cilt altı alanlara doğru gittikçe aza- krem), Pseudomonas aeruginosa’ya etkisinden
lır. Kullanım kolaylığı, ilaç yan etki potansiyeli- dolayı özel bir yer kazanmıştır.
nin düşük olması, tedaviye uyumun daha yüksek Fusidik asid (Fucibest , Fucicort , Fucidin ,
®
®
®
olması ve enfeksiyon alanında daha yüksek kon- Stafi ne krem, pomad) özellikle stafi lokoksik en-
®
santrasyon oluşturması avantajlarındandır. feksiyonlar ve eritrazmada etkilidir ve cilde iyi
penetre olur. Nazal stafilokok taşıyıcılığının era-

Topikal Antibakteriyel İlaçlar dikasyonunda da kullanılır. Son yıllarda derma-
Derinin bakteriyel enfeksiyonlarında oldukça toloji hastalarından izole edilen Staphylococcus
sık kullanılırlar. Topikal antibakteriyeller, anti- aureus suşlarında fusidik asid direnci gözlen-
mikrobiyaller ve antiseptikler olmak üzere ikiye mektedir. Steroidler ile kombine preparatı bu-
ayrılırlar. İlki basitrasin, fusidik asid, klindamisin, lunmaktadır. Uygulama yerinde kontakt derma-
eritromisin, metronidazol, mupirosin, neomisin tit yapabilir.
®
®
®
ve retapamulin gibi ya yalnız başlarına, yada Mupirosin (Bactroban , Bacoderm , Balaban ,
®
başka bir sistemik antibakteriyel ilaç ile birlikte Mupiderm krem, pomad), in-vitro metisilin da-

yaralara lokal olarak uygulanabilirler. Klorhek- hil birçok dirençli stafilokoklar, enterokoklar ve
®
®
sidin (Andorex sprey, Bephantene plus krem), streptokoklara karşı etkindir. P. aeruginosa, ana-
®
povidon iyodin (betakon solüsyon), alkol ve eroplar ve Enterobacteriaceae türlerine etkisiz-
triklosan gibi topikal antiseptikler de bu amaç- dir. Uzun süre kullanıldıklarında stafi lokoklar
la kullanılmaktadırlar. Genellikle günde 2-3 kez direnç geliştirebilir. Mupirosinin klinik kullanı-
kullanılırlar. Özellikle impetigo olmak üzere cilt mı genellikle impetigo ve folikülit tedavisi, nazal
enfeksiyonu (erizipel, selülit ve fronkül hariç) te- S. aureus taşıyıcılığının eradikasyonu ve kateter
davisinde giderek daha çok kullanılmaktadırlar. enfeksiyonları ile cerrahi alan enfeksiyonu pro-

Basitrasin esas etki alanı stafi lokoklar, strep- filaksisidir. Kontakt dermatit, deride kaşıntı, dö-
tokoklar, Corynebacterium spp ve klostridiyum- küntü ve kandida kolonizasyonu ilacın istenme-
ları da içeren gram-pozitif mikroorganizmalar- yen etkileridir.
®
®
dır. Neomisin aşırı duyarlılık yapmakla birlik- Polimiksin B (Terramycin , Polimisin , Vi-
te, gerek tek başına gerekse de kombine olarak tacillin merhem, pomad) sadece gram-negatif
®
kullanılan bir topikal antibiyotiktir. Bu iki anti- bakterilere karşı etkindir. Türkiye’de oksitetra-
mikrobiyal ülkemizde kombine olarak piyasaya siklin ile kombine preparatı vardır. P. aerugino-
115