Page 119 - Enfeksiyon Hastalıkları Kitabı

Linezolid 99

Klinik Kullanımı suşlarına etkili olmadığından toplum kökenli
pnömonilerin ampirik tedavisinde birinci seçe-
Linezolid; toplum ve hastane kökenli çok ila- nek ilaç olarak düşünülmemelidir.
ca dirençli gram-pozitif mikroorganizmaların
neden olduğu çeşitli klinik durumlarda kullanıl- Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonları
maktadır. Linezolid genel olarak MRSA, metisi- Linezolid santral sinir sistemi enfeksiyon-
lin-duyarlı S. aureus (MSSA), VRE, S. pneumo- larında sınırlı sayıda çalışmada kullanılmış ol-
niae, ve diğer streptokok türlerinde etkilidir. makla birlikte bu tür enfeksiyonlarda %90’nın
üzerinde etkili bulunmuştur. Penisilin dirençli
Deri ve Yumuşak Doku Enfeksiyonları S. pneumoniae, VRE, metisilin dirençli S. epi-

MRSA’nın neden olduğu deri ve yumuşak dermidis (MRSE), MRSA ve vankomisine orta
doku enfeksiyonlarının tedavisinde en az vanko- derecede duyarlı S. aureus’un etken olduğu me-
misin kadar ve hatta daha üstün olduğu bildiril- nenjitlerin tedavisinde etkili bulunmuştur.
miştir. Toplum kökenli S. pneumoniae menenjitle-
rinde seftriaksonla kombine edilmiş ve etkili bu-
Diyabetik Ayak Enfeksiyonları lunmuştur. Nozokomiyal menenjitlerde MRSA
ve VRE sıklıkla izole edilmektedir bu enfeksi-
Gram-pozitif koklar önemli bir rol oynamak-
yonların tedavisinde vankomisine alternatif ola-
tadır. Aerop gram, pozitif koklar tek başlarına
rak kullanılmış ve etkili bulunmuştur.
veya miks enfeksiyon etkeni olarak diyabetik
ayak enfeksiyonlarının %84.2’sini ve bunların Osteomiyelit
%79’unu S. aureus oluşturmaktadır. Bu enfek-
siyonlarda MRSA sıklığı %30 civarındadır. Van- Osteomiyelitlerde en sık etkenler MRSA ve
komisin MRSA enfeksiyonlarında etkili olmak- MSSA olmakla birlikte, zaman zaman etken ola-
la birlikte uzun süre İV uygulama gerekliliği ve rak VRE ile de karşılaşılabilmektedir. Linezoli-
nefrotoksik yan etkileri nedeni ile sorun oluştur- din bu tür enfeksiyonlarda kullanımı ile ilgili ça-
maktadır. Diyabetik ayak enfeksiyonlarında line- lışmalar mevcut olmakla birlikte, 28 günü geçen
zolidin etkisi vankomisin ile benzer bulunmuş- uzun süreli kullanımının kemik iliği depresyonu
tur. Linezolidin oral seçeneğinin olması ve buna nedeni ile anemi, trombositopeni gibi istemeyen
bağlı olarak hastaların erken taburcu edilebilme- yan etkilere yol açabileceği akılda tutulmalıdır.
leri nedeni ile bu tür enfeksiyonlarda linezolidi
vankomisine üstün kılmaktadır. Diğer Endikasyonlar
Tüberküloz dışı mikobakteriyel ve nokardia
Vankomisin Rezistan Enterokok enfeksiyonlarında tek başına veya diğer ajanlar-
Enfeksiyonları la kombinasyon halinde başarıyla kullanıldığını
bildiren olgu sunumları mevcuttur. Dirençli tü-
VRE’nin neden olduğu bakteriyemi, endokar-
dit, intrabdominal enfeksiyonlar, osteomiyelit ve berküloz olgularında linezolidi kapsayan kombi-
menenjitllerde başarıyla kullanılmaktadır. nasyonlarla başarısız sonuçların yanında başarılı
sonuçlar da bildirilmiştir.
Nozokomial ve Toplum Kökenli
Pnömoni
Yan Etkiler
MRSA, MSSA veya çok ilaca dirençli S. pne-
umoniae nozokomiyal pnömonilerinde etkin Linezolid kısa periyotlarla kullanıldığında
bulunmuştur. Toplum kökenli S. pneumoniae, güvenilir bir ilaçtır. En sık görülen yan etkileri
pnömonilerinin tedavisinde onay almış olması- (linezolid kullanan hastaların %1’den fazlasında
na rağmen, H. infl uenzae’ye sınırlı etkisi ve M. görülür); ishal, baş ağrısı, bulantı, kusma, cilt
pneumoniae, C. pneumonae ve Legionella spp döküntüsü, kabızlık ve tat bozukluğudur. Vajinal