Page 5 - İntraabdominal Enfeksiyonlar Uzlaşı Raporu

Avkan Oğuz ve ark. Mediterr J Infect Microb Antimicrob
İntra-abdominal Enfeksiyonlar “Uzlaşı Raporu” 2016;5:7

kontrolü, sıvı tedavisi, toplumdan edinilen ve sağlık-bakımı çıkmaktadır . Bu nedenle doğru tanısal değerlendirme ilk amaç
[6]
ilişkili İAE’nin ampirik/etken spesifik antibiyotik tedavisi ve olmalıdır. İAE’lerin doğru tedavisinde, tanısal değerlendirme ve
izlemi) yaklaşımı olmak üzere iki ana bölümde hazırlanmıştır. görüntüleme, yoğun bakım desteği, minimal invazif müdahale
ve antimikrobiyal tedavideki gelişmeler sayesinde hatırı sayılır
Tanımlar ve Tanısal Değerlendirme ilerlemeler olmuştur.

İntra-abdominal enfeksiyonlar komplike olmamış apandisitten Anamnez, fizik muayene ve laboratuvar çalışmaları, İAE ön tanısı
fekal peritonite kadar değişen farklı klinik tabloları kapsar. olan ve tedavi gerektiren hastaların çoğunu tespit eder (IDSA, A-II)
[5] . Hastalık veya tedavi nedeniyle bağışıklığı baskılanmış hastalar
Komplike olmayan İAE’ler; gastrointestinal kanalın intramural ile mental retarde veya omurilik hasarına sahip olan hastalar gibi
enfeksiyonunu içerir.
fizik muayene bulguları güvenilir olmayan seçilmiş hastalarda,
Komplike olan İAE’ler ise; kaynaklandığı içi boş organdan periton eğer hasta tespit edilememiş bir kaynağa bağlı enfeksiyon
boşluğuna uzanıp apse oluşumuna veya peritonite neden olan kanıtlarıyla başvurursa İAE de düşünülmelidir (IDSA, B-III) .
[5]
klinik tablolar olarak tanımlanır. Bu terimle enfeksiyonun şiddeti
veya anatomisinin tarifi amaçlanmaz. Ancak komplike İAE yaygın Hastaya, mikroorganizmaya ve cerrahi girişime ait risk
bir problemdir ve yoğun bakım ünitelerindeki enfeksiyonlar faktörlerinin saptanması, yüksek riskli hasta değerlendirmesini
içinde ikinci sıklıkta mortaliteye neden olmaktadırlar. Spesifik kolaylaştırır.
hasta popülasyonlarındaki İAE’lerde insidans ve mortalite oranı; Mikrobiyal Risk Faktörleri
travma vs. sonrası cerrahi girişim uygulanmasına, uygulanacak
cerrahinin anatomik lokalizasyonuna ve süresine göre değişkenlik Lokalizasyona göre İAE’ye neden olan etkenler, çok ilaca dirençli
gösterir. Apendektomi sonrası %1,3-3,1 olarak bildirilen mortalite mikroorganizmalar ve spesifik dirençli mikroorganizmalar için
oranı ince barsak veya kolon cerrahisi sonrası %10’un üzerine risk faktörleri Tablo 2, 3 ve 4’te verilmiştir [13-16] .
Tablo 2. Lokalizasyona göre intra-abdominal enfeksiyonlar ve etkenler [13-16]
Enfeksiyon Etken
Primer bakteriyel peritonit Gram-olumsuz Enterobacteriaceae
Streptococcus spp.
Sekonder bakteriyel peritonit Polimikrobiyal enfeksiyon (Gram-olumsuz Enterobacteriaceae, Gram-olumlu enterokoklar, stafilokoklar ve anaeroblar)
Tersiyer peritonit Polimikrobiyal enfeksiyon (dirençli mikroorganizmalarla)
Organ Etken
Gastroduodenal Streptococcus spp.
E. coli
Safra kesesi Enterococcus spp.
E. coli
Klebsiella
Bacteroides spp.
Clostridium spp.
İnce ve kalın barsak E. coli
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Bacteroides spp.
Clostridium spp.
Apandisit E. coli
Klebsiella
Bacteroides spp.
Clostridium spp.
Karaciğer Enterococcus spp.
E. coli
Klebsiella spp.
Bacteroides spp.
Dalak Streptococcus spp.
Staphylococcus spp.