Page 4 - İntraabdominal Enfeksiyonlar Uzlaşı Raporu

Mediterr J Infect Microb Antimicrob Avkan Oğuz ve ark.
2016;5:7 İntra-abdominal Enfeksiyonlar “Uzlaşı Raporu”

Takiben sürekli olarak e-postalarla bilgi paylaşımı yapıldı. Bir - Kanada Cerrahi Derneği (Canadian Surgical Society) ile
yıllık süre içinde Ankara’da EKMUD Genel Merkezi’nde toplam Tıbbi Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Derneği’nin
dört toplantı yapılarak uzlaşı raporu hazırlandı. (The Association of Medical Microbiology and Infectious
Diseases) (AMMI) 2010 cerrahi İAE için pratik rehberi ,
[6]
Uzlaşı Raporuna Hasta/Hasta Derneği Temsilcisi Katılımı
- Dünya Acil Cerrahi Derneği (World Society of Emergency
Uzlaşı raporuna hasta grubu temsilcisi katılmamıştır. Surgery) (WSES) 2013 İAE yönetimi rehberi ,
[7]
Literatür Tarama Süreci - Fransa Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği (Société
Française d’ Anesthésie et de Réanimation) (SFAR) 2015 İAE
Ulakbim Türk Tıp Dizini, Türkiye Atıf Dizini, Türk Medline veri yönetimi rehberi ,
[8]
tabanları intraabdominal/intra-abdominal infeksiyon ve/veya
Türkiye anahtar kelimeleri ile; Pubmed, EBSCOhost research - Alman Gastroenteroloji Derneği (The German Society for
databases, Proquest health and medical package, Scopus, Web Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases) ve
of knowledge veri tabanları, intraabdominal/intra-abdominal Alman Genel ve Viseral Cerrahisi Derneği (The German
infection, ve/veya Turkey anahtar kelimeleri ile tarandı. Aynı Society for General and Visceral Surgery) divertiküler
[9]
anahtar kelimeler ile 2010 yılından itibaren Avrupa Enfeksiyon hastalıklar 2014 rehberi ,
Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kongreleri’nin (European - İtalya Yoğun Bakım Derneği (Italian Society of Intensive Care)
Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, ve Uluslararası Kemoterapi Derneği (International Society
ECCMID) sayfaları araştırıldı. Primer olarak ülkemizden İAE’lerin of Chemotherapy) intra-abdominal kandidiyazisli erişkin
medikal ve cerrahi tedavisini irdeleyen prospektif randomize hastaların yönetiminde kullanılabilecek uzlaşı raporu ,
[10]
kontrollü çalışmaya ulaşılamadı.
- IDSA tarafından 2016 yılında tekrar gözden geçirilen
Elde Edilen Verilerle Varılan Sonuçların/Kanıtların kandidiyazisin yönetimi için klinik pratik rehber ,
[11]
Derecelendirme Sistemi
- Amerikan Gastroenteroloji Derneği (American College of
Primer olarak ülkemizden İAE’lerin medikal ve cerrahi tedavisini Gastroenterology) akut pankreatit yönetimi 2013 rehberi .
[12]
irdeleyen prospektif randomize kontrollü çalışmaya ulaşılamadı.
Erişkinler için hazırlanan bu uzlaşı raporundaki öneriler, Tablo Uzlaşı Raporunun Yayınlanması ile Varılması Planlanan Sonuçlar
1’de sunulan öneri gücü ve kanıtın kalitesi temel alınarak Bu uzlaşı raporu İAE’ler ile ilgilenen tüm hekimlerin tanı ve
hazırlanmıştır. Ancak tüm rehberlerde aynı kanıt derecesi tedavisine katkı sağlamak amacıyla hazırlandı. Farklı alanlarda
tablosu kullanılmamıştır. Bu nedenle sadece uyumlu olan, bu iki görev yapan hekimlerin, İAE’li hasta ile ilk karşılaşmadan
rehberde önerilen ve bizim tarafımızdan da uygun görülen kanıt başlayarak tanısal değerlendirme (mikroorganizma, konak,
dereceleri rehberlerle birlikte uzlaşı raporu içinde yazılmıştır. cerrahi girişime ait risk faktörleri, hastalığın ciddiyeti, tanı
Kanıt derecesi belirtilmeyen öneriler panelin ortak görüşüdür. testleri) ve tedavi (kaynak kontrolü, sıvı tedavisi, toplumdan
Ağırlıklı olarak Amerika Enfeksiyon Hastalıkları (Infectious edinilen ve sağlık-bakımı ilişkili İAE’nin ampirik/etken spesifik
Diseases Society of America) (IDSA) ve Cerrahi Enfeksiyon antibiyotik tedavisi ve izlemi) yaklaşımında yol gösterici olmak
Derneği tarafından hazırlanan erişkin ve çocuklarda komplike ve hasta izlemlerine katkıda bulunmak planlanmıştır.
İAE’lerin tanısı ve yönetimi 2010 rehberi olmak üzere, aşağıda Uzlaşı Raporu Revize Edilecek mi?
[5]
sayılan rehberlerden yararlanılarak ülkemiz verileriyle hazırlandı.
Tüm kılavuzlar veya uzlaşı raporları yol göstericidir. Ancak doğası
Tablo 1. Öneri gücü ve kanıtın kalitesi [5,6] gereği yapısal ve dönemsel kısıtlılıkları olan uzlaşı raporlarının
Değerlendirme Kanıt tipi belli aralıklarla tekrar gözden geçirilmeleri gereklidir. Sunulan
Önerinin gücü bu uzlaşı raporunun pratikte kullanımıyla eksikliklerinin
saptanıp, yeni veriler ile tekrar tekrar gözden geçirilerek
Derece A Bir önerinin kullanımını destekleyecek iyi kanıt
kullanılması dileğimizdir. Ülkemizden yapılacak randomize
Derece B Bir önerinin kullanımını destekleyecek orta kontrollü çalışmalar başta olmak üzere konuya ilginin çekilmesi
düzeyde kanıt
ve bilimsel derneklerin destekleriyle sürecin devamını diliyoruz.
Derece C Bir öneriyi desteklemek için zayıf kanıt
Kanıtın kalitesi Uzlaşı Raporunun Kanuni Durumu
Düzey I En az bir iyi tasarlanmış randomize, kontrollü Bu konuda ülkemizden hazırlanan ilk uzlaşı raporu olup, bu
çalışmadan gelen kanıt rapordaki önerilerin yol gösterici olması hedeflenmiştir.
Düzey II En az bir iyi tasarlanmış, randomizasyon Uzlaşı Raporu
yapılmamış, klinik çalışmadan gelen kanıt
Düzey III Saygın otoritelerin görüşleri, klinik deneyime Uzlaşı raporu, İAE’li hasta ile ilk karşılaşmadan başlayarak tanısal
dayanan, açıklayıcı çalışmalar veya uzman değerlendirme (mikroorganizma, konak, cerrahi girişime ait risk
komitelerin raporlarından gelen kanıt faktörleri, hastalığın ciddiyeti, tanı testleri) ve tedavi (kaynak