Page 30 - Toksoplazmoz Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Toksoplazmoz Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

• Farmakokinetik çalışmalarda, fetal kan örneklerinde spi- 3. Dunn D, Wallon M, Peyron F, Petersen E, Peckham C, Gilbert R. Mother-
ramisin seviyeleri, anne serumundaki düzeyin yarısı ka- to-child transmission of toxoplasmosis: Risk estimates for clinical coun-
dardır; bu nedenle, yakın zamanda geçirilmiş bir maternal selling. Lancet 1999;353(9167):1829-33. https://doi.org/10.1016/S0140-
enfeksiyondan sonra plasental enfeksiyonun önlenme- 6736(98)08220-8
sinde etkili olabilir, ancak plasental bulaşma meydana 4. Maldonado YA, Read JS, Byington CL, Barnett ED, Davies H, Edwards KM,
et al. Diagnosis, treatment, and prevention of congenital toxoplasmo-
geldikten sonra fetal enfeksiyonun tedavisi için yetersiz sis in the United States. Pediatrics 2017;139(2). https://doi.org/10.1542/
olabilir (12,52). Yine; primetamin-sülfadiazin kan-beyin peds.2016-3860
bariyerini geçebilirken spiramisin beyine ulaşamaz. 5. Ambroise-Thomas P, Petersen E. Congenital toxoplasmosis: Scientific
background, clinical management and control: Springer Science & Busi-
DoğUM öncesi BakIM ve DoğUM ness Media; 2013.
Doğum öncesi bakım rutindir. Konjenital toksoplazmoz, doğu- 6. Gontijo da Silva M, Clare Vinaud M, de Castro AM. Prevalence of toxo-
mun zamanlamasını veya yolunu etkilemez. plasmosis in pregnant women and vertical transmission of Toxoplasma
gondii in patients from basic units of health from Gurupi, Tocantins,
a. Ultrasonografi takibi Brazil, from 2012 to 2014. PLoS One. 2015;10(11):e0141700. https://doi.
org/10.1371/journal.pone.0141700
PZR ile fetal enfeksiyon teşhisi konulduktan sonra, en az ayda 7. van Enter BJ, Lau Y-L, Ling CL, Watthanaworawit W, Sukthana Y, Lee W-C,
bir fetal ultrasonografi izlemi önerilir. Sonografik anormallikler, et al. Seroprevalence of toxoplasma gondii ınfection in refugee and mi-
fetal enfeksiyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir veya kö- grant pregnant women along the thailand-myanmar border. Am J Trop
tüleşebilir; örneğin, hafif ventriküler dilatasyon, daha kötü bir Med Hygiene 2017;97(1):232. https://doi.org/10.4269/ajtmh.16-0999
prognoza sahip olan periventriküler yıkıma ilerleyebilir. Şiddet- 8. Bamba S, Cissé M, Sangaré I, Zida A, Ouattara S, Guiguemdé RT. Sero-
li lezyonlar gelişirse, hasta gebeliği sonlandırmayı isteyebilir. prevalence and risk factors of Toxoplasma gondii infection in pregnant
women from Bobo Dioulasso, Burkina Faso. BMC Infect Dis 2017;17(1):1-
Negatif bir PZR sonrasında ultrasonografide enfeksiyonu dü- 6. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2583-6
şündüren fetal lezyonların görünümü istisnai bir durumdur. 9. Toxoplasmosis EMSoC, 119 Palop. Effect of timing and type of treat-
Bununla birlikte, negatif amniyosenteze rağmen primer enfek- ment on the risk of mother to child transmission of Toxoplasma gondii.
siyondan sonra kalan konjenital toksoplazmoz riski nedeniyle, BJOG: J Gynecol Obstet Hum Reprod 2003;110(2):112-20. https://doi.
org/10.1016/S1470-0328(02)02325-X
her dört ile altı haftada bir ultrasonografi izlemi önerilir (53).
10. Picone O, Fuchs F, Benoist G, Binquet C, Kieffer F, Wallon M, et al. Toxo-
b. Plasental Histoloji plasmosis screening during pregnancy in France: Opinion of an expert
panel for the CNGOF. J Gynecol Obstet Hum 2020;49(7):101814. https://
Toksoplazmozun plasental bulguları granülomatöz villit, kist- doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101814
ler, plazma hücreli desiduit, villöz skleroz ve koryonik vasküler 11. Mandelbrot L, Kieffer F, Sitta R, Laurichesse-Delmas H, Winer N, Mesnard
trombozları içerir. Villöz stroma, amniyotik epitel, koryon ve L, et al. Prenatal therapy with pyrimethamine+ sulfadiazine vs spiramy-
Wharton jölesinde serbest trofozoitler görülebilir. Ancak pla- cin to reduce placental transmission of toxoplasmosis: a multicenter,
sental histoloji veya parazitoloji postnatal tanı için önerilmez randomized trial. Am J Obstet Gynecol 2018;219(4):386. e1-e9.
çünkü sensitivite ve spesifitesi konjenital toksoplazmozun gü- 12. Paquet C, Yudin MH, Allen VM, Bouchard C, Boucher M, Caddy S, et al.
Toxoplasmosis in pregnancy: Prevention, screening, and treatment.
venilir tanısını koymak için yetersizdir. J Obstet Gynaecol Canada. 2013;35(1):78-9. https://doi.org/10.1016/
önleMe S1701-2163(15)31053-7
13. Wallon M, Peyron F, Cornu C, Vinault S, Abrahamowicz M, Kopp CB, et al.
(Bakınız korunma ve kontrol bölümü) Congenital toxoplasma infection: Monthly prenatal screening decreases
transmission rate and improves clinical outcome at age 3 years. Clin In-
Maternal enfeksiyonDan sonra GeBeliğin fect Dis 2013;56(9):1223-31. https://doi.org/10.1093/cid/cit032
ZaManlaMasI
14. Peyron F, L’ollivier C, Mandelbrot L, Wallon M, Piarroux R, Kieffer F, et al.
Akut toksoplazmoz enfeksiyonundan sonra gebeliğin ne kadar Maternal and congenital toxoplasmosis: Diagnosis and treatment rec-
geciktirileceğine dair sınırlı veri bulunur. Altı aylık bir erteleme ommendations of a French multidisciplinary working group. Pathogens
2019;8(1):24. https://doi.org/10.3390/pathogens8010024
önerilmiş olmasına karşın (12), parazitemi çok kısa sürelidir 15. Teimouri A, Mohtasebi S, Kazemirad E, Keshavarz H. 2020. Role of Toxo-
(54). Bu nedenle, akut enfeksiyondan en az bir ile üç ay sonra plasma gondii IgG avidity testing in discriminating between acute and
gebe kalan bağışıklığı yeterli kadınların enfeksiyonu fetüse bu- chronic toxoplasmosis in pregnancy. J Clin Microbiol 58:e00505-20.
laştırma olasılığı son derece düşüktür. https://doi.org/10.1128/JCM.00505-20.
16. Gras L, Gilbert R, Wallon M, Peyron F, Cortina-Borja M. Duration of the
KaynaKlaR IgM response in women acquiring Toxoplasma gondii during preg-
nancy: Implications for clinical practice and cross-sectional incidence
1. Welton N, Ades A. A model of toxoplasmosis incidence in the UK: Evi- studies. Epidemiol Infection 2004;132(3):541-8. https://doi.org/10.1017/
dence synthesis and consistency of evidence. Journal of the Royal Statis- S0950268803001948
tical Society: Series C (Applied Statistics) 2005;54(2):385-404. https://doi. 17. Meroni V, Genco F, Tinelli C, Lanzarini P, Bollani L, Stronati M, et al. Spira-
org/10.1111/j.1467-9876.2005.00490.x mycin treatment of Toxoplasma gondii infection in pregnant women
2. Cortina-Borja M, Tan HK, Wallon M, Paul M, Prusa A, Buffolano W, et impairs the production and the avidity maturation of T. gondii-specific
al. Prenatal treatment for serious neurological sequelae of congenital immunoglobulin G antibodies. Clin Vaccine Immunol 2009;16(10):1517-
toxoplasmosis: an observational prospective cohort study. PLoS Med 20. https://doi.org/10.1128/CVI.00253-09
2010;7(10):e1000351. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000351

21