Page 27 - Toksoplazmoz Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Toksoplazmoz Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu

Şekil 1. Gebelikte testlerin yorumlanması .

kalsifikasyonlar, periferik retinokoroidit) ve üçte birinde ciddi d. Gebelik yaşının etkisi
hastalık (yaygın hastalık, hidrosefali veya maküler retinokoro- Fetal enfeksiyon sıklığı, maternal serokonversiyon sırasında
idit) vardır (10). En yaygın üç semptom retinokoroidit (%15.5- gebelik yaşı ileri ise artar. Mevcut tüm kohortların bir meta-a-
26.0), intrakraniyal kalsifikasyonlar (%9-13) ve hidrosefalidir nalizinde, belgelenmiş serokonversiyonda gebelik yaşına göre
(%1.0-2.4).
tahmini bulaşma olasılığı Tablo 2’de görülmektedir (24).
c. anneden fetüse Bulaşma için risk faktörleri
Enfeksiyon, gebelikte ne kadar geç ortaya çıkarsa, bulaşma riski
Anneden fetüse bulaşma için risk faktörleri (4,23): o kadar yüksek olmaktadır. Enfeksiyonun ciddiyeti gebelik haf-
tası ile ters orantılı olmaktadır. Serokonversiyon geç gestasyo-
• İleri gebelik haftası
nel haftalarda oluşursa erken haftalara göre daha az intrakra-
• Yüksek parazit yükü niyal ve oküler lezyon görülür (24). Dunn D. ve arkadaşları 13,
26 ve 36. gebelik haftalarında seropozitivite saptanan çocukları
• Maternal parazit kaynağı (sporozoitlerin, bradizoitlere
göre fetal enfeksiyon riski daha yüksektir) üç yaşına kadar izlemişler ve sırasıyla %61, %25 ve %9 oranında
semptomatik hastalık saptamışlardır (3). Konsepsiyondan önce
• Yüksek virülanslı T. gondii suşu enfekte olmuş kadınlarda neredeyse fetüse hiç geçiş olmaz, an-
• Maternal bağışıklık durumu cak enfeksiyon konsepsiyondan bir veya iki ay önce meydana
geldiğinde nadir istisnalar rapor edilmiştir (25-29).

Tablo 2. Gebelik yaşına göre konjenital enfeksiyon ve fetüste klinik bulgu gelişme riski
Gebelik Haftası konjenital enfeksiyon riski (%) enfekte fetüste klinik Bulgu Gelişme riski (%)
13 10-15 60
26 40 25
36 60-72 9

18