Page 97 - EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2024

Özel Erişkin Gruplarında Aşılama

4.1. Hematolojik Hastalıklarda ve immün sistemi Baskılanmış
Hastalarda aşılama
4.1.1. Giriş
Hematolojik hastalıkların tedavisinde her geçen gün sayısı artan yeni tedavi mo-
delleri ve hematopoietik kök hücre nakli, enfeksiyon riskini de beraberinde getirmek-
tedir. Bu hastalarda hem toplum kaynaklı hem de sağlık bakımıyla ilişkili enfeksiyon-
lar gözlenmekte, bu da solunum yetmezliği gelişimi, yoğun bakım ünitesinde yatış,
alttaki hastalığın tedavisinde gecikme ve ölüm riskinde artışla sonuçlanmaktadır. Bu
nedenle aşılanma önemlidir. Ancak bu hasta grubunda aynı yaştaki sağlıklı bireylere
göre aşıya karşı cevap oranı daha düşük olabildiği gibi oluşan yanıtın devamlılığı da
uzun süreli olamayabilir. Dolayısıyla aşılamanın zamanlaması önemlidir. Canlı aşıların
büyük bir çoğunluğu bu hasta grubunda kontrendikedir.
4.1.2. Hematolojik Hastalıklarda Önerilen aşılar
4.1.2.1. akut lösemi hastalarında;

• İntensif kemoterapi alan hastalara tedavi sonunda bir doz inaktif influenza
aşısı yapılmalıdır.

• Ülkemiz hepatit B açısından yüksek riskli ülkeler arasında olduğu için tedavi
öncesinde başlanıp tedavi devamında da aşılamaya devam edilebilir.
• Pnömokok ve difteri tetanoz aşıları öncelikli olarak mümkünse tedaviden iki
hafta önce yapılmalıdır.
• Tedavi bitiminden 3-6 ay sonrasında rutin sağlıklı aşılama sürecine başlana-
bilir.
• SARS-CoV-2’ye karşı aşılanma blinatumomab, inotuzumab gibi B hücre dep-
lesyonu yapan ilaçlarla tedavi edilen hastalarda ertelenmelidir.
4.1.2.2. kronik miyeloproliferatif hastalıklar grubunda;
• Bcrabl/scr inhibitörü ve ruksolitinib kullanan hastalara influenza ve pnömo-
kok aşısı yapılmalıdır.
• Canlı aşı özellikle ruksolitinib kullanan hastalarda verilmemelidir.
4.1.2.3. kronik lenfoproliferatif hastalıklar grubunda; önerilen aşılar tablo
10’da özetlenmiştir.
• Ciddi hipogamaglobulinemisi olan veya aktif olarak rituksimab alan ya da son
12 ay içinde rituksimab tedavisi almış olan hastalarda inaktif aşılara karşı yanıt
oranları düşük olmaktadır.
76